Leitlinie „Management of Adult Acute and Acute-on-Chronic Liver Failure in the ICU“ der SCCM

veröffentlichende Fachgesellschaft: Society of Critical Care Medicine
Datum der Veröffentlichung: 14.02.2020
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.sccm.org/Clinical-Resources/Guidelines/Guidelines/Guidelines-for-the-Management-of-Adult-Acute-and-A

• keine Verwendung von Hydroxyethylstärke für die anfängliche Flüssigkeitstherapie von Patienten mit akutem Leberversagen oder akutem chronischen Leberversagen
• keine Verwendung von Gelatinelösungen für die anfängliche Flüssigkeitsgabe bei Patienten mit akutem Leberversagen oder akutem chronischen Leberversagen
• bei Patienten mit akutem Leberversagen oder akutem chronischen Leberversagen mittleren arteriellen Druck von 65 mmHg anstreben und gleichzeitig die Perfusion messen
• Norepinephrin als Vasopressor der ersten Wahl bei Patienten, die trotz Flüssigkeitsgabe hypoton bleiben oder bei Patienten mit schwerer Hypotonie und Gewebehypoperfusion, auch wenn die Flüssigkeitsgabe fortgesetzt wird
• zusätzliche Gabe von niedrig dosiertem Vasopressin zu Noradrenalin bei Patienten, die trotz Flüssigkeitsgabe hypoton bleiben, um den Blutdruck zu erhöhen
• bei zusätzlichem ARDS Strategie mit niedrigem Tidalvolumen der Strategie mit hohem Tidalvolumen vorziehen
• keinen hohen PEEP anstelle eines niedrigen PEEP verwenden
• unterstützende Behandlung mit zusätzlichem Sauerstoff bei der Behandlung des hepatopulmonalen Syndroms bis eine Lebertransplantation möglich ist
• Verwendung einer High-FlowSauerstoffbehandlung anstelle einer nicht-invasiven Beatmung bei hypoxischen kritisch kranken Patienten mit akutem Leberversagen oder akutem chronischen Leberversagen
• Serumblutzuckerwert von 110-180 mg/dL anstreben
• Einsatz von Glukokortikoiden in Stressdosis zur Behandlung des septischen Schocks