Leitlinie „akute Einwirkungen von chemischen Substanzen – Tuluol“ der BASF

veröffentlichende Fachgesellschaft: BASF Corporate Health Management – Humantoxikologie
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.01.2020
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.communications.extranet.basf.com/portal/basf/en/dt.jsp?setCursor=1_877454

Grundsätzliches

• Toluol (C6H5-CH3)
• Synonyme: Methylbenzol, Phenylmethan
• ein organisches Lösungsmittel mit einem hohen Dampfdruck
• wird hauptsächlich bei der Raffinerie von Rohöl gewonnen
• wird bei der Herstellung von Benzol, Trinitrotoluol, Nylon, Kunststoffen & Polyurethan verwendet

Exposition

• Exposition ggü. Toluol erfolgt im Wesentlichen durch Einatmen
• wird schnell über die Lungen aufgenommen
• wird über die Haut aufgenommen und kann zu allgemeinen Vergiftungserscheinungen führen
• wird über den Magen-Darmtrakt aufgenommen
• Verschlucken ist am Arbeitsplatz eher selten; kann beim Verschlucken in die Atemwege gelangen

Symptomatik

• kann zu allgemeinen Vergiftungserscheinungen wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Schwäche, Verwirrtheit und Bewusstlosigkeit führen
• bei Exposition ggü. hohen Konzentrationen können Zeichen einer Reizung der oberen Atemwege, gefolgt von Asphyxie, Muskelschwäche, Herzrhythmusstörungen, Koma und Atemstillstand auftreten
• Störungen des zentralen und peripheren Nervensystems und Leberenzymveränderungen wurden bei chronischer Exposition beobachtet
• hohe Konzentrationen können zu vorübergehenden Nierenfunktionsstörungen mit Azidose und Elektrolytstörungen führen
• reizt die oberen Atemwege
• lokale Einwirkung von flüssigem Toluol kann zu Reizungen der Haut führen
• lokale Einwirkung von flüssigem Toluol oder hohen Dampfkonzentrationen kann zu Reizungen der Augen mit Rötung, Brennen, Tränenfluss oder krampfhaftem Lidschluss führen

Maßnahmen

• Eigenschutz durch Tragen eines umluftunabhängiges Atemschutzgerät und eines Chemieschutzanzug (kontaminierte Ausrüstung nicht nochmals verwenden!!!)
• unmittelbare Rettung des Patienten aus Gefahrenbereich
• Einleitung lebensrettender Maßnahmen gemäß ABC-Schema
• Reinigung
  • bei reiner Exposition mit Dämpfen ohne Haut-/Augenreizung keine speziellen Reinigungsmaßnahmen
  • bei verunreinigter Kleidung, diese sofort entfernen
  • bei ophthalmologischer Beteiligung Augenspülung mit Wasser oder neutraler NaCl-Lösung über min. 15 Minuten (Kontaktlinsen vorher entfernen!!!)
  • bei direkter Haut-/Haarexposition Spülung mit Wasser über min. 15 Minuten
• prüfen, ob nach Verschlucken der Mund ausgespült und anschließende Gabe von 5 mL/kg KG bis zu 200 mL Wasser zur Verdünnung erfolgte, wenn der Patient wach und ansprechbar
  • ggf. kann auch noch Aktivkohle (240 mL Wasser/30 g Aktivkohle) gegeben werden
  • Erbrechen vermeiden; es kann zu Reizungen der Speiseröhre und Aspiration kommen
• Akutpatienten
  • O2-Gabe
  • Gabe von 8 Sprühstößen Beclometason (Dosieraerosol)
  • Anlage pVK
  • bei Atemwegsverengung (Stridor/Bronchospasmus)
    • Adrenalin vernebeln (2 mg/2 mL mit 3 mL NaCl 0,9%)
    • i.v.-Gabe von 250 mg Methylprednisolon oder Äquivalent
  • bei toxischem Lungenödem (schaumiger Auswurf, feuchte RGs)
    • CPAP-Beatmung
    • i.v.-Gabe von 1000 mg Methylprednisolon oder Äquivalent
  • bei progredienter respiratorischer Insuffizienz
    • eskalierendes Atemwegsmanagement mit ETI oder ggf. Koniotomie
  • Antidottherapie: kein spezifisches Antidot bekannt
  • Transport in Klinik mit intensivmedizischer Abteilung
    • Verbrennungsklinik oder ophthalmologische Fachabteilung in Betracht ziehen, da ophthalmologische Exposition und dermale Exposition wie Verbrennungssymptomatik zu therapieren ist
• asymptomatische Patienten
  • Beurteilung durch Arzt
  • Hinweis zur Alarmierung des Notrufs bei Verschlechterung des AZ
  • kein Rauchen für die nächsten 72 Stunden
  • keine körperliche Arbeit für die nächsten 24 Stunden