Leitlinie „akute Einwirkungen von chemischen Substanzen – Natriumhydroxid“ der BASF

Inhaltsverzeichnis

Natriumhydroxid (NaOH)
Synonyme: Ätznatron, kaustifiziertes Soda
findet Verwendung in der Herstellung von Seifen, Papier, Kunstseide, Baumwollwaren, Farbstoffen und Mineralölprodukten
darüberhinaus wird es beim Ätzen und bei der Reinigung von Metallen, bei der Galvanisierung, bei der Regenerierung von Ionenaustauschharzen und für Beschichtungen eingesetzt

Inhalation von Nebeln und Aerosolen stellt relevanten Expositionsweg dar
Reizwirkung von Natriumhydroxid hat deutliche Warnwirkung
- bei lang andauernder oder wiederholter Exposition kann es zu Toleranzentwicklung ggü. Reizwirkung kommen
meiste Expositionen ggü. Natriumhydroxid erfolgen durch Hautkontakt
direkter Kontakt der Augen oder nasser oder feuchter Haut mit flüssigem Natriumhydroxid oder konzentriertem Nebel oder Rauch bewirkt schwere Verätzungen
Verschlucken von Natriumhydroxid kann zu schweren Verätzungen an Lippen, Mund, Rachen, Speiseröhre und Magen führen

Exposition ggü. Natriumhydroxid bewirkt gewöhnlich Trockenheit von Nase und Rachen sowie Husten
Inhalation sehr hoher Konzentrationen kann Larynxödem und schließlich zu Obstruktion der Atemwege und zum Tod führen
Entwicklung von Atembeschwerden mit Engegefühl in der Brust und eines Lungenödems (Atemnot, Zyanose, Auswurf, Husten) kann noch mit einer Verzögerung von über 24 Stunden erfolgen
tiefe Verätzungen von Haut und Schleimhäuten können durch Kontakt mit konzentriertem Natriumhydroxid erfolgen
Kontakt mit weniger konzentriertem Natriumhydroxid kann zu brennenden Schmerzen, Rötung und Entzündungen führen, die auch noch mehrere Stunden nach der Einwirkung auftreten können
schwere Augenverätzungen mit Trübung der Augenoberfläche und nachfolgender Erblindung können aus Einwirkung von flüssigem Natriumhydroxid resultieren
niedrige Konzentrationen von Nebeln oder Aerosolen verursachen schmerzhafte Missempfindungen, krampfhaftes Blinzeln oder unbeabsichtigtes Schließen der Augenlider, Rötung und Tränenfluss
Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen können vorkommen
im Falle des Verschluckens kann diffuse Verätzung der Schleimhaut den gesamten Gastrointestinaltrakt betreffen und Blutungen, Perforation und Strikturen zur Folge haben
Störungen des Säure-Basen-Status und akutes Nierenversagen können auftreten

0,2 – 2 mg/m3 – leichte vorübergehende Schleimhautreizung
10 – 20 mg/m3 – Brennen der Augen und Tränenfluss; deutliche Reizung der Atemwege
> 50 mg/m3 – toxische Lungenentzündung, Larynx- und Lungenödem möglich
250 mg/m3 – unmittelbare Gefahr für Leben und Gesundheit
orale Aufnahme (> 2 g) – möglicherweise tödlich

Eigenschutz durch Tragen eines umluftunabhängiges Atemschutzgerät und eines Chemieschutzanzug (kontaminierte Ausrüstung nicht nochmals verwenden!!!)
unmittelbare Rettung des Patienten aus Gefahrenbereich
Einleitung lebensrettender Maßnahmen gemäß ABC-Schema
Reinigung
- bei reiner Exposition mit Dämpfen ohne Haut-/Augenreizung keine speziellen Reinigungsmaßnahmen
- bei verunreinigter Kleidung, diese sofort entfernen
- bei ophthalmologischer Beteiligung Augenspülung mit Wasser oder neutraler NaCl-Lösung über min. 20 Minuten (Kontaktlinsen vorher entfernen!!!); pH-Wert der Konjunktivalflüssigkeit muss wieder normal (7,0) sein
- bei direkter Haut-/Haarexposition Spülung mit Wasser über min. 15 Minuten

O2-Gabe
Gabe von 8 Sprühstößen Beclometason (Dosieraerosol)
Anlage pVK
bei Atemwegsverengung (Stridor/Bronchospasmus)
- Adrenalin vernebeln (2 mg/2 mL mit 3 mL NaCl 0,9%)
- i.v.-Gabe von 250 mg Methylprednisolon oder Äquivalent
bei toxischem Lungenödem (schaumiger Auswurf, feuchte RGs)
- CPAP-Beatmung
- i.v.-Gabe von 1000 mg Methylprednisolon oder Äquivalent
bei progredienter respiratorischer Insuffizienz
- eskalierendes Atemwegsmanagement mit ETI oder ggf. Koniotomie
Antidottherapie: kein spezifisches Antidot bekannt
Transport in Klinik mit intensivmedizischer Abteilung
- Verbrennungsklinik oder ophthalmologische Fachabteilung in Betracht ziehen, da ophthalmologische Exposition und dermale Exposition wie Verbrennungssymptomatik zu therapieren ist

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