Leitlinie „Chemical Emergency Medical Guideline – Chlorformiate“ der BASF

veröffentlichende Fachgesellschaft: BASF Corporate Health Management – Humantoxikologie
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.01.2026
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://medicalguidelines.basf.com/downloads

grundsätzliche Informationen zur Substanz

• Methylchlorformiat (CH₃-OCOCl)
  • Synonyme: Chlorameisensäuremethylester, Methoxycarbonylchlorid
  • bei Raumtemperatur farblos-gelbliche, klare Flüssigkeit mit Schmelzpunkt von – 61 °C und Siedepunkt von 71 °C
  • Methylchlorformiat ist Methylester der Chlorameisensäure (CAVE: Phosgen-Abkömmling)
  • CAVE: Methylchlorformiat nicht mit Methylchloroform (1,1,1-Trichlorethan) verwechseln
• Ethylchlorformiat (C₂H₅-OCOCl)
  • Synonyme: Chlorameisensäureethylester, Ethoxycarbonylchlorid
  • bei Raumtemperatur farblos-gelbliche, klare Flüssigkeit mit Schmelzpunkt von – 80 °C und Siedepunkt von 93 °C
• 2-Ethylhexylchlorformiat (C₈H₁₇-OCOCl)
  • Synonyme: Chlorameisensäureethylhexylester, Ethoxyhexylcarbonylchlorid
  • bei Raumtemperatur farblos-gelbliche, klare Flüssigkeit mit Schmelzpunkt von – 55 °C und Siedepunkt von 100 °C
• Isopropylchlorformiat (C₃H₇-OCOCl)
  • Synonyme: Chlorameisensäureisopropylester, Isopropoxycarbonylchlorid
  • bei Raumtemperatur farblos-gelbliche, klare Flüssigkeit mit Schmelzpunkt von – 70 °C und Siedepunkt von 34 °C
• Butylchlorformiat (C₄H₉-OCOCl)
  • Synonyme: Chlorameisensäurebutylester, Butoxycarbonylchlorid
  • bei Raumtemperatur farblos-gelbliche, klare Flüssigkeit mit Schmelzpunkt von – 70 °C und Siedepunkt von 138 °C
• Verwendung gelöst in Lösungsmitteln
• scharfer, strenger und erdrückender Geruch
• langsame Zersetzung durch Feuchtigkeit zu Salzsäure
• bedeutender Ausgangsstoff bei der Herstellung vieler Chemikalien wie Isocyanate, Polyurethane, Polycarbonate, Farbstoffe, Pflanzenschutzmittel und Medikamente

Exposition

• Einatmen
  • Exposition im Wesentlichen durch Einatmen oder Haut/Augen-Kontakt
  • Geruch hat nur unzureichende Warnwirkung
  • bereits Gefährdung bei niedrigen Konzentrationen
  • Reizwirkung kann mild und verzögert sein (CAVE: unbemerkt lange Einwirkung mgl.)
  • schwerer als Luft –> Ausbreitung am Boden
• Haut-/Augenkontakt
  • Reizungen und Verätzungen an feuchter oder nasser Haut oder Augen
  • Aufnahme über Haut ist möglich
• Verschlucken
  • Reizungen von Mund, Rachen und Magen

akute gesundheitliche Wirkungen

• Atemwege
  • ggf. nur milde Beschwerden unmittelbar nach Einwirkung von Chlorformiaten aufgrund von Reizungen der oberen Atemwege (Rachenbrennen, Hustenreiz, Druckgefühl)
  • schwere Lungenschädigungen mit Lungenödem noch 24 h nach Einwirkung mgl.
  • Versagen der Atmung und des Herz-Kreislauf-System mgl.
• Haut- & Augenkontakt
  • Hautreizungen oder -rötungen bei Kontakt von nasser/feuchter Haut mit gasförmigen Chlorformiaten
  • Augenrötung und -tränen bei hohen Gaskonzentrationen
  • Augenkontakt mit flüssigen Chlorformiaten –> Trübung der Augenoberfläche –> andauernde Schädigung

mögliche Folgen

• weitere Besserung der Symptomatik erwartbar bei Überleben der ersten 48 h
• Persistenz einer erhöhten Sensitivität ggü. reizenden Stoffen –> Bronchospasmen oder chronische Bronchitis
• Lungenparenchymschäden sowie Narbenbildung –> chronische Dilatation von Bronchien –> erhöhte Suszeptibilität ggü. pulmonalen Infektionen

Dosis-Wirkungs-Beziehung

Management

Selbstschutz der Helfer*innen

• Tragen von Umluft unabhängigen Atemschutzgeräten und Chemieschutzanzügen
• Gefahr durch Kontakt mit Patient*innen, die nur ggü. Chlorformiat-Gas exponiert waren, besteht nicht
• Patient*in, die/der selbst oder deren Kleidung mit flüssigen Chlorformiaten oder Chlorformiate-enthaltenen Lösungsmitteln benetzt ist, kann andere Personen durch direkten Kontakt oder durch ausgasendes Acrylnitril gefährden

Rettung

• Patient*innen unmittelbar aus Gefahrenbereich entfernen
• falls selbstständiges Gehen nicht mgl., zügig mit geeigneten Mitteln unter Beachtung des Eigenschutzes aus dem Gefahrenbereich
• absoluten Vorrang hat das ”ABC-Schema”
  • A – Atemwege freimachen (auf Blockade durch Zunge oder Fremdkörper achten)
  • B – Beatmung (Atmung der Patient*innen überprüfen, ggf. Beatmung mit ausreichendem Selbstschutz, z.B. Atemmaske, beginnen)
  • C – Circulation (Beginn der Wiederbelebung bei jeder Person, die nicht auf Ansprache reagiert und keine normale Atmung hat)
• „CRASH“-Dekontamination
  • kontaminierte, bewusstlose oder bewegungsunfähige Patient*innen (kritisch erkrankte/verletzte Patient*innen gemäß ABCDE-Schema) unter Eigenschutz mit dafür geeigneter persönlicher Schutzausrüstung aus unmittelbarem Gefahrenbereich retten
  • falls erforderlich Notfallmaßnahmen durchführen („BLS“; z.B. Blutungskontrolle mittels Tourniquet, Herzdruckmassage etc.)
  • kontaminierte Patient*innen unter Beachtung des Eigenschutzes komplett mittels Notfall-Rettungsmesser an geeigneter Stelle außerhalb des Gefahrenbereichs entkleiden (Dauer: ca. 1 min)
  • Duschen/Abstrahlen mit viel Wasser (Dauer: ca. 1 min)
  • Umlagerung auf sauberes Tragetuch –> Wärmeerhalt –> Transport/Übergabe an RD/notärztliches Personal (Dauer: ca. 1 min)

Reinigung

• keine speziellen Reinigungs-Maßnahmen nach Gas-Exposition ohne Haut- oder Augenreizung
• wenn mgl., sollten Patient*innen bei eigener Reinigung mitwirken und während der Reinigung andere wichtige Hilfsmaßnahmen fortsetzen
• bei Verunreinigung der Kleidung durch Einwirkung von flüssiger Lösung oder Chlorformiate-enthaltenden Lösungsmitteln Entfernung und sichere Verpackung von selbiger
• betroffene Haut- & Haarpartien über mind. 15 min mit Wasser spülen
• bei Augen-Exposition oder Augenreizungen Spülung mit Wasser oder neutraler NaCl über mind. 15 min (CAVE: Kontaktlinsen – soweit ohne zusätzliche Gefahr fürs Auge möglich – entfernen)

initiale Behandlung (präklinisch oder klinisch)

• unverzüglicher Transport in KH mit Intensivtherapie-Möglichkeiten bei Expositionskonzentration > 500 ppm (in Abhängigkeit von der Einwirkungsdauer)
• empirische Therapie
• kein spezifisches Antidot verfügbar
• empfohlene Maßnahmen bei Exposition im Bereich des ERPG-2 (> 0,5 ppm) und bei V.a. Exposition ohne bekannte Expositionsdosis
  • Sauerstoffgabe
  • Verabreichung von 8 Sprühstößen Beclometason (800 μg Beclometasondipropionat) aus Dosieraerosol
  • bei Zeichen einer Verengung der Atemwege (z.B. Bronchospasmus oder Stridor)
    • 2 mg Adrenalin (2 mL) + 3mL NaCl 0,9% über Verneblermaske
    • Gabe eines ß2-selektiven Adrenozeptor-Agonisten (z.B. 4 Hübe Terbutalin, Salbutamol oder Fenoterol; ggf. Wdh. nach 10 min); alternativ 2,5 mg Salbutamol und 0,5 mg Ipratropiumbromid über Verneblermaske
    • falls Verneblung nicht mgl.: 0,25 – 0,5 mg Terbutalinsulfat s.c. oder 0,2 – 0,4 mg Salbutamol i.v. über 15 min
    • 250 mg Methylprednisolon i.v. (oder äquivalente Steroiddosis)
  • Zeichen eines toxischen Lungenödems (z.B. schaumiger Auswurf, feuchte Rasselgeräusche)
    • CPAP-Therapie
    • 1000 mg Methylprednisolon i.v. (oder äquivalente Steroiddosis)
    • bei (zunehmender) resp. Insuffizienz erweitertes Atemwegsmanagement, z.B. ETI oder ggf. Koniotomie
  • Hautkontakt kann schwere Schädigungen hervorrufen, die wie Verbrennungen zu behandeln sind (adäquate Flüssigkeitsgabe, Analgesie, Wärmeerhalt, Abdeckung des betroffenen Hautareals mit steriler Auflage oder sauberem Tuch)
  • Augen-Exposition kann schwere Schädigungen hervorrufen, die wie Verbrennungen zu behandeln sind (CAVE: Augenarzt konsultieren)

weiteres Vorgehen und Behandlung

• p.a.-Thorax-Röntgen und Spirometrie neben Anamnese, körperlicher Untersuchung und Vitalfunktionen
  • radiologisch eindeutige Zeichen eines Lungenödems (Vergrößerung der Hili, typische, zentral betonte, fleckförmige Verschattungen im Thorax Röntgenbild) sind späte Zeichen, die erst 6 – 8 h oder noch später nach Exposition erkennbar sind
• Routinelaboruntersuchung: großes Blutbild, BZ & Elektrolyte
• Nachbeobachtung über angemessenen Zeitraum und wiederholte Nachuntersuchungen
• unverzüglich BGA (art.) und Thorax-Röntgen wiederholen bei SpO2 < 90 %
• CPAP-Therapie innerhalb der ersten 24 h bei sich manifestierender Verschlechterung (v.a. bei Tachypnoe mit AF > 30/min und gleichzeitiger pCO₂-Abnahme)
• bei Lungenödem engmaschige Kontrolle von Flüssigkeitsaufnahme und -ausscheidung sowie Elektrolyten (CAVE: positive Flüssigkeitsbilanz vermeiden)
• ZVK-Anlage zur Optimierung des Flüssigkeitsmanagements erwägen
• 1 g Methylprednisolon (oder eines äquivalenten Steroids) i.v. alle 8 – 12 h bei persistierendem Lungenödem

Entlassung der Patient*innen/Anweisungen für weiteres Verhalten

• Entlassung nach angemessener Nachbeobachtungszeit bei klinisch asymptomatischen Patient*innen mit Exposition unterhalb des AEGL-2 Wertes sowie unauffälligen klinischen Untersuchungsbefunden und ohne keinerlei Zeichen einer toxischen Wirkung unter folgenden Umständen:
  • weiteres Thorax-Röntgen vor Entlassung, auch wenn sich der klinische Zustand nicht verschlechtert haben sollte –> keine Entlassung nur beim geringsten Hinweis auf Lungenödem
  • mündliche & schriftliche Informationen und Empfehlungen mit Anweisungen für weiteres Verhalten und Aufforderung sich bei Auftreten gesundheitlicher Beschwerden sofort in ärztliche Behandlung zu begeben
  • ärztliches Personal ist der Ansicht, dass die Patient*innen die toxischen Wirkungen vom Acrylsäure kennt bzw. verstanden hat
  • weiterbehandelndes ärztliches Personal ist unterrichtet, so dass regelmäßiger Kontakt zw. Patient*innen und Ärzt*innen in den folgenden 24 h möglich ist
  • keine schwere körperliche Arbeit in den folgenden 24 h
  • mind. 72 h kein Rauchen und Zigarettenrauch meiden
  • erneute Untersuchung bei Augenverletzungen nach 24 h
  • wiederholte Spirometrie nach Entlassung in regelmäßigen Abständen bis Normalisierung der Werte auf die Ausgangswerte
  • Hausarzt oder Notaufnahme des nächstgelegenen KH kontaktieren, falls innerhalb der nächsten 24 h Auffälligkeiten oder Symptome auftreten, v.a.
    • Husten, keuchendes oder pfeifendes Atmen
    • Atembeschwerden oder Kurzatmigkeit
    • vermehrte Schmerzen oder Auffälligkeiten im Bereich betroffener Hautpartien oder der Augen
    • Schmerzen oder Engegefühl im Brustbereich