Leitlinie „Chemical Emergency Medical Guideline – Ethylenglykol“ der BASF

veröffentlichende Fachgesellschaft: BASF Corporate Health Management – Humantoxikologie
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.01.2026
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://medicalguidelines.basf.com/downloads

grundsätzliche Informationen zur Substanz

• Ethylenglykol (HOCH₂CH₂OH)
• Synonyme: 1,2-Dihydroxyethan,1,2-Ethandiol, 2-Hydroxyethanol
• bei Raumtemperatur farblose, geruchlose und hygroskopische Flüssigkeit (Siedepunkt: 198 °C)
• gut löslich in Wasser, Ethanol und Aceton, wenig löslich in Ether und unlöslich in Ölen und halogenierten Kohlenwasserstoffen
• breite Verwendung als Lösemittel, Frostschutzmittel und Hydraulikflüssigkeit, als Weichmacher und Trocknungsmittel und als ein Zwischenprodukt in der chemischen Industrie

Exposition

• Einatmen
  • gute Aufnahme über die Atemwege (geringes Risiko wegen geringer Flüchtigkeit)
  • Einatmen als Aerosol oder Dampf von heißem Ethylenglykol haltigen Produkten mgl.
• Haut-/Augenkontakt
  • leichte Reizungen an Haut und Augen
  • sehr schlechte Aufnahme durch die intakte Haut
• Verschlucken
  • schwere systemische Vergiftung
  • gute Resorbtion im Magen-Darmtrakt

akute gesundheitliche Wirkungen

• ZNS-Effekte
  • initiale ZNS-Depression mit Schwindel, Agitation, Nystagmus, Übelkeit, Tachykardie, Blutdruckanstieg und Erbrechen
  • Konvulsionen und Koma in schweren Fällen
  • Hyperventilation verstärkt die metabolische Azidose
  • generalisierte Konvulsionen und Hirnödem in Abhängigkeit der resorbierten Ethylenglykol-Menge, der individuellen Empfindlichkeit und dem ersten Einsetzen der Behandlung
• Herz-Kreislauf-Effekte
  • Dyspnoe, Hyperventilation, Tachykardie, Zyanose und Blutdruckanstieg ca. 8 – 24 h nach Verschlucken
  • Entwicklung eines Lungenödem mit massiven Infiltrationen, speziell bei Oligurie –> Tod
• renale Effekte
  • ausgeprägte Oligurie nach 24 – 36 h bei unzureichender Behandlung von schweren Fällen (akute Oligurie kann sich bei entsprechender Behandlung zurückbilden)
  • Urin-Sediment enthält verschiedene Zylinder, in vielen Fällen auch Kalziumoxalat-Kristalle
• lokale Wirkungen
• leichte Reizeffekte (Rötung der Augen und Tränenfluss, Husten sowie Entfettung und Entzündung der Haut) bei Kontakt mit den Augen, Haut und den oberen Atemwegen

mögliche Folgen

• in Einzelfällen Sensibilitäts- und motorischen Störungen durch Schädigung die Hirnnerven (I-V-VII-XII)
• Konvulsionen –> Rhabdomyolyse

Dosis-Wirkungs-Beziehung

• Verschlucken von > 30 mL Ethylenglykol –> schwere Intoxikation
• Verschlucken von > 100 mL Ethylenglykol –> lebensbedrohende Intoxikation
• längere Dampf- oder Aerosol-Inhalation kann auch zu systemischer Vergiftung führen
• ggf. Latenzzeit von 1 – 4 h vorausgehend

Unterscheidung in drei Phasen
narkotische Phase
– bis zu 8 h nach Intoxikation Symptome einer Trunkenheit wie bei Ethanol-Intoxikation, aber zumeist geringer ausgeprägt
– leichte Hemmung des ZNS, Verwirrung, Ataxie
– Übelkeit, Erbrechen und epigastrische Schmerzen durch Reizung des Magen-Darm-Traktes

Latenzphase
– ca. 6 – 36 h nach Exposition oft asymptomatisch (CAVE: auch bei sehr schweren Intoxikationen

Azidose/Neurotoxizität
– Schwere der Symptome oft proportional zur metabolischen Azidose mit Anionenlücke, die aus Oxidation von Methanol zur akkumulierenden Ameisensäure resultiert
– Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, periodisches Atmen –> Koma mit Versagen der Atmung –> Tod

Management

Selbstschutz der Helfer*innen

• keine Gefahr durch Patient*innen, die Ethylenglykol ausgesetzt waren

Rettung

• Patient*innen unmittelbar aus Gefahrenbereich entfernen
• falls selbstständiges Gehen nicht mgl., zügig mit geeigneten Mitteln unter Beachtung des Eigenschutzes aus dem Gefahrenbereich
• absoluten Vorrang hat das ”ABC-Schema”
  • A – Atemwege freimachen (auf Blockade durch Zunge oder Fremdkörper achten)
  • B – Beatmung (Atmung der Patient*innen überprüfen, ggf. Beatmung mit ausreichendem Selbstschutz, z.B. Atemmaske, beginnen)
  • C – Circulation (Beginn der Wiederbelebung bei jeder Person, die nicht auf Ansprache reagiert und keine normale Atmung hat)

Reinigung

• keine speziellen Reinigungs-Maßnahmen nach Aerosol-/Dampf-Exposition ohne Haut- oder Augenreizung
• wenn mgl., sollten Patient*innen bei eigener Reinigung mitwirken und während der Reinigung andere wichtige Hilfsmaßnahmen fortsetzen
• bei Verunreinigung der Kleidung durch Einwirkung von flüssigem Ethylenglykol Entfernung, sichere Verpackung von selbiger
• bei Exposition ggü. hohen Konzentration Behandlung wie bei Intoxikation bei Verschlucken
• betroffene Haut- & Haarpartien über mind. 15 min mit Wasser spülen (CAVE: Augen während des Spülens schützen)
• bei Augen-Exposition oder Augenreizungen Spülung mit Wasser oder neutraler NaCl über mind. 15 min (CAVE: Kontaktlinsen – soweit ohne zusätzliche Gefahr fürs Auge möglich – entfernen)

initiale Behandlung (präklinisch oder klinisch)

• unverzüglicher Transport in KH mit Intensivtherapiemöglichkeiten bei Verschluckn oder Exposition ggü. hohen Dampf-/Aerosolkonzentrationen
• Patient*in bei Bewusstsein –> unverzüglich 0,7g Ethanol/kgKG in Form alkoholischer Getränke (z.B. 150 mL Whiskey oder Weinbrand)
• bei Verschluckens von Methanol kein Erbrechen provozieren
• sofortige Magenspülung zu erwägen, wenn signifikante Dosis vor < 30 min verschluckt wurde
• 4-Methylpyrazol (Fomepizole; synthetischer und potenter Inhibitor der Alkoholdehydrogenase) ist Antidot der 1. Wahl
  • Anfangsdosis von 15 mg/kgKG 4-Methylpyrazol i.v. als Infusion in Glucose 5 % über 30 – 60 min
  • frühzeitige Gabe reduziert sehr wahrscheinlich Häufigkeit notwendiger Dialysebehandlungen
  • wenn 4-Methylpyrazol nicht verfügbar –> 0,6 g Ethanol/kgKG i.v. als Infusion über 30 min (CAVE: Ethanol-Dosis modifizieren, wenn bereits Ethanol aufgenommen wurde: max. Blutethanol- Spiegel von 100 – 130 mg/dL bzw. 21,7 – 28,2 mmol/L)
• befeuchteter Sauerstoff bei Hypoxie-Zeichen
• ETI oder alternatives Atemwegsmanagement bei respiratorischer Insuffizienz (alternativ Koniotomie)

weiteres Vorgehen und Behandlung

• bei Verschlucken oder Exposition ggü. hohen Dampf-/Aerosolkonzentration
  • Bestimmung der Blutkonzentration von Ethylenglykol (auch Ethanol, falls verabreicht) neben Anamnese, körperlicher Untersuchung und Vitalfunktionen
  • routinemäßige Laboruntersuchungen: BGA, Osmolalitätsbestimmung, großes Blutbild, Glukose- und Elektrolytbestimmungen sowie Nierenfunktionstests
  • Ethylenglykol-Bestimmung im Blut und Glykolat-Bestimmung im Urin erwägen
  • Bestimmung der Anionenlücke [Natrium -(Bicarbonat+ Chlorid); normal 12 +-2 mmol/L] und die Osmolalitätslücke (Normwert < 10mOsmol/kg) –> Natriumbicarbonat-Gabe im Falle einer metabolischen Azidose
• Fortsetzung der Behandlung mit 4-Methylpyrazol (10 mg/kgKG alle 12 h bis zu 3 Gaben, weitere Dosierung in Abhängigkeit von der Methanol-Konzentration im Blut) ODER Ethanol (0,1 g/kgKG/h zur Aufrechterhaltung einer Ethanol-Blutkonzentration zwischen 1 – 1,5g/L)
• Ethanol-Zielspiegel von 0,5 – 1 Promille Alkohol für mind. 24 h bei oraler Ethanol-Gabe anstreben
• Hämodialyse
  • Hämodialyse bei Methanol-Konz. im Blut > 500 mg/L bzw. die Glykolsäure-Konzentration
    8 mmol/L oder Vorliegen von Anzeichen oder Symptome einer metabolischen Azidose (Anionenlücke 20 mmol/L, pH < 7,3) oder Sehstörungen (CAVE: 4-Methylpyrazol- oder Ethanol-Dosierung entsprechend anpassen)
• Nachbeobachtung über angemessenen Zeitraum und wiederholte Nachuntersuchungen bei wahrscheinlicher, systemischer Exposition oder ernstzunehmenden Symptomen bis toxische Schädigungen ausgeschlossen werden kann
• Fortsetzung der Hämodialyse und 4-Methylpyrazol- oder Ethanol-Gabe so lange bis Methanol-Konzentration im Blut < 200 mg/L bzw. Glykolsäure-Konzentration < 8mmol/L und pH-Wert des Blutes normal

Entlassung der Patient*innen/Anweisungen für weiteres Verhalten

• Entlassung nach angemessener Nachbeobachtungszeit bei klinisch asymptomatischen Patient*innen mit Methanol-Konzentration < 1000 ppm sowie keine ausgedehnte Hautexposition und ohne keinerlei Zeichen einer toxischen Wirkung unter folgenden Umständen:
  • mündliche & schriftliche Informationen und Empfehlungen mit Anweisungen für weiteres Verhalten und Aufforderung sich bei Auftreten gesundheitlicher Beschwerden sofort in ärztliche Behandlung zu begeben
  • ärztliches Personal ist der Ansicht, dass die Patient*innen die toxischen Wirkungen vom Acrylsäure kennt bzw. verstanden hat
  • weiterbehandelndes ärztliches Personal ist unterrichtet, so dass regelmäßiger Kontakt zw. Patient*innen und Ärzt*innen in den folgenden 24 h möglich ist
  • keine schwere körperliche Arbeit in den folgenden 24 h