Leitlinie „Chemical Emergency Medical Guideline – Ethylenimin“ der BASF

veröffentlichende Fachgesellschaft: BASF Corporate Health Management – Humantoxikologie
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.01.2026
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://medicalguidelines.basf.com/downloads

grundsätzliche Informationen zur Substanz

• Ethylenimin (C₂H₅N)
• Synonyme: Azacyclopropan, Aziridin, Dimethylenimin
• bei Raumtemperatur farblose Flüssigkeit mit Siedepunkt von 56 °C
• Dampf und Flüssigkeit sind feuergefährlich bzw. explosionsfähig
• ammoniakartiger Geruch ab Luftkonzentrationen > 1,5 ppm
• Gefährdung durch Ethylenimin kann bereits bei Konzentrationen unterhalb der Wahrnehmungsschwelle bestehen
• sehr reaktionsfreudige Chemikalie, die als Zwischenprodukt und Monomer für Ölfeldchemikalien, Ionenaustauschharze, Lackrohstoffe, pharmazeutische Produkte, Klebstoffe, Polymerstabilisatoren und oberflächenaktive Substanzen Verwendung findet

Exposition

• Einatmen
  • Exposition im Wesentlichen durch Einatmen
  • Reizungen von Augen und Nase ab Konzentration > 100 ppm
  • Geruch von Ethylenimin warnt nicht ausreichend vor gefährlicher Einwirkung
• Haut-/Augenkontakt
  • gute Aufnahme von flüssigem Ethylenimin durch Haut und Augen –> schnelle Verätzungen und Blasen
  • tödliche Vergiftungen durch überwiegende Aufnahme von Ethylenimin über die Haut
  • Reizung der Augen und Haut durch Ethylenimin mgl.
• Verschlucken
  • unfreiwilliges Verschlucken ist unwahrscheinlich

akute gesundheitliche Wirkungen

• Atemwege
  • unmittelbar schwere Reizungen des Nasenrachenraumes und der Lunge
  • klinische Wirkungen i.d.R. 30 – 120 min nach Exposition
  • Tracheitis, Bronchitis, Bronchokonstriktion und Larynxödem bei hoher Konzentration
  • Entwicklung von toxischem Lungenödem auch erst > 3 h nach Exposition
• Hautkontakt
  • Verätzungen bereits bei kurzzeitigem Hautkontakt mit flüssigem Ethylenimin
  • Verätzung bereits nach 5 min oder auch erst nach einigen Tagen, abhängig von Konzentration und Dauer der Exposition
  • ggf. Brennen, Rötung, Blasenbildung und nur langsam heilende nekrotisierende Verätzungen
  • Hautsensibilisierung kann zu Kontaktdermatitis, Urtikaria und anaphylaktischen Reaktionen führen
• Augenkontakt
  • Augenrötungen, Tränenfluss bei Flüssigkeiten und Dämpfen
  • schwere Hornhautschädigung bei signifikanter Exposition
• andere Symptome
  • Erregungszustände mit entsprechenden neurologischen Symptomen
  • Leber- und Nierenschäden
  • Übelkeit und Erbrechen bei Exposition ggü. niedrig konzentrierten Ethylenimin-Dämpfe

mögliche Folgen

• langsam heilende bzw. nekrotisierende Verätzungen bei Hautkontakt mit flüssigem Ethylenimin
• irreversible Hornhautschäden nach Exposition der Augen
• chronische Lungenerkrankung bei Überlebend nach hoher und symptomatischer inhalativer Exposition
• Husten und Entzündungszeichen ggf. über Monate bestehend
• ggf. Leber- und Nierenschäden (tubulär; Nachweis einer Proteinurie sowie erhöhter Stickstoffkonzentration im Blut) nach massiver Exposition

Management

Selbstschutz der Helfer*innen

• Tragen von Umluft unabhängigen Atemschutzgeräten und Chemieschutzanzügen
• keine Gefahr durch Kontakt mit Patient*innen, die nur ggü. Ethylenimin-Dämpfen exponiert waren
• Patient*in, die/der selbst oder deren Kleidung mit flüssigem Ethylenimin benetzt ist, kann andere Personen durch direkten Kontakt oder durch ausgasendes Ethylenimin gefährden

Rettung

• Patient*innen unmittelbar aus Gefahrenbereich entfernen
• falls selbstständiges Gehen nicht mgl., zügig mit geeigneten Mitteln unter Beachtung des Eigenschutzes aus dem Gefahrenbereich
• absoluten Vorrang hat das ”ABC-Schema”
  • A – Atemwege freimachen (auf Blockade durch Zunge oder Fremdkörper achten)
  • B – Beatmung (Atmung der Patient*innen überprüfen, ggf. Beatmung mit ausreichendem Selbstschutz, z.B. Atemmaske, beginnen)
  • C – Circulation (Beginn der Wiederbelebung bei jeder Person, die nicht auf Ansprache reagiert und keine normale Atmung hat)

Reinigung

• keine speziellen Reinigungs-Maßnahmen nach Dampf-Exposition ohne Haut- oder Augenreizung
• wenn mgl., sollten Patient*innen bei eigener Reinigung mitwirken und während der Reinigung andere wichtige Hilfsmaßnahmen fortsetzen
• bei Verunreinigung der Kleidung durch Einwirkung von flüssiger Lösung Entfernung und sichere Verpackung von selbiger
• betroffene Haut- & Haarpartien über mind. 15 min mit Wasser spülen
• bei Augen-Exposition oder Augenreizungen Spülung mit Wasser oder neutraler NaCl über mind. 15 min (CAVE: Kontaktlinsen – soweit ohne zusätzliche Gefahr fürs Auge möglich – entfernen)

initiale Behandlung (präklinisch oder klinisch)

• empirische Therapie
• kein spezifisches Antidot verfügbar
• empfohlene Maßnahmen bei Beschwerden oder Symptome seitens der Atemwege bzw. systemisch toxische Wirkungen nach Inhalation von Ethylenimin
  • Sauerstoffgabe
  • Verabreichung von 8 Sprühstößen Beclometason (800 μg Beclometasondipropionat) aus Dosieraerosol
  • bei Zeichen einer Verengung der Atemwege (z.B. Bronchospasmus oder Stridor)
    • 2 mg Adrenalin (2 mL) + 3mL NaCl 0,9% über Verneblermaske
    • Gabe eines ß2-selektiven Adrenozeptor-Agonisten (z.B. 4 Hübe Terbutalin, Salbutamol oder Fenoterol; ggf. Wdh. nach 10 min); alternativ 2,5 mg Salbutamol und 0,5 mg Ipratropiumbromid über Verneblermaske
    • falls Verneblung nicht mgl.: 0,25 – 0,5 mg Terbutalinsulfat s.c. oder 0,2 – 0,4 mg Salbutamol i.v. über 15 min
    • 250 mg Methylprednisolon i.v. (oder äquivalente Steroiddosis)
  • Zeichen eines toxischen Lungenödems (z.B. schaumiger Auswurf, feuchte Rasselgeräusche)
    • CPAP-Therapie
    • 1000 mg Methylprednisolon i.v. (oder äquivalente Steroiddosis)
    • bei (zunehmender) resp. Insuffizienz erweitertes Atemwegsmanagement, z.B. ETI oder ggf. Koniotomie
  • Hautkontakt kann schwere Schädigungen hervorrufen, die wie Verbrennungen zu behandeln sind (adäquate Flüssigkeitsgabe, Analgesie, Wärmeerhalt, Abdeckung des betroffenen Hautareals mit steriler Auflage oder sauberem Tuch)
  • Augen-Exposition kann schwere Schädigungen hervorrufen, die wie Verbrennungen zu behandeln sind (CAVE: Augenarzt konsultieren)
• bei allen asymptomatischen Patient*innen, bei denen signifikante Inhalation von Ethylenimin nicht ausgeschlossen werden kann, Gabe eines inhalativen Steroids (5 Hübe Beclometason aus Dosieraerosol) erwägen –> Wiederholung der Gabe (alle 10 min 2 Hübe) mgl.

weiteres Vorgehen und Behandlung

• Pulsoxymetrie, p.a.-Thorax-Röntgen und Spirometrie neben Anamnese, körperlicher Untersuchung und Vitalfunktionen
  • radiologisch eindeutige Zeichen eines Lungenödems (Vergrößerung der Hili, typische, zentral betonte, fleckförmige Verschattungen im Thorax Röntgenbild) sind späte Zeichen, die erst 6 – 8 h oder noch später nach Exposition erkennbar sind
• Routinelaboruntersuchung (auch wenn Ausschluss relevanter dermaler Absorption mit Risiko systemisch toxischer Effekte nicht mgl.): großes Blutbild, Leber- und Nierenfunktionsparameter, Glukose und Elektrolyten
• Klinikeinweisung bei Hinweisen auf systemisch toxische Wirkungen unabhängig vom Expositionsweg erwägen
• Nachbeobachtung über angemessenen Zeitraum und wiederholte Nachuntersuchungen
• unverzüglich BGA (art.) und Thorax-Röntgen wiederholen bei SpO2 < 90 %
• CPAP-Therapie innerhalb der ersten 24 h bei sich manifestierender Verschlechterung (v.a. bei Tachypnoe mit AF > 30/min und gleichzeitiger pCO₂-Abnahme)
• bei Lungenödem engmaschige Kontrolle von Flüssigkeitsaufnahme und -ausscheidung sowie Elektrolyten (CAVE: positive Flüssigkeitsbilanz vermeiden)
• ZVK-Anlage zur Optimierung des Flüssigkeitsmanagements erwägen
• Methylprednisolon (oder eines äquivalenten Steroids) i.v. alle 8 – 12 h bei persistierendem Lungenödem
• keine routinemäßige prophylaktische Antibiotikagabe (ggf. basierend auf Ergebnissen der Sputum-Kulturen indiziert; CAVE: Pneumonie als Komplikation mgl.)

Entlassung der Patient*innen/Anweisungen für weiteres Verhalten

• Entlassung nach angemessener Nachbeobachtungszeit bei klinisch asymptomatischen Patient*innen mit unauffälligen klinischen Untersuchungsbefunden sowie ohne keinerlei Zeichen einer toxischen Wirkung unter folgenden Umständen:
  • mündliche & schriftliche Informationen und Empfehlungen mit Anweisungen für weiteres Verhalten und Aufforderung sich bei Auftreten gesundheitlicher Beschwerden sofort in ärztliche Behandlung zu begeben
  • ärztliches Personal ist der Ansicht, dass die Patient*innen die toxischen Wirkungen kennt bzw. verstanden hat
  • weiterbehandelndes ärztliches Personal ist unterrichtet, so dass regelmäßiger Kontakt zw. Patient*innen und Ärzt*innen in den folgenden 24 h möglich ist
  • keine schwere körperliche Arbeit in den folgenden 24 h
  • mind. 72 h kein Rauchen und Zigarettenrauch meiden
  • erneute Untersuchung nach 24 h bei ernsten Haut- oder Augenverletzungen
  • wiederholte Spirometrie in regelmäßigen Abständen nach der Entlassung bis zur Normalisierung der Werte auf die Ausgangswerte vor Exposition