Leitlinie „Chemical Emergency Medical Guideline – Hydrazin“ der BASF

veröffentlichende Fachgesellschaft: BASF Corporate Health Management – Humantoxikologie
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.01.2026
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://medicalguidelines.basf.com/downloads

grundsätzliche Informationen zur Substanz

• Hydrazin (NH₂-NH₂)
• Hydrazinhydrat (N₂H₄-H₂O; enthält 55% Hydrazin
• Synonym: Diamin
• bei Raumtemperatur farblose, rauchende, ölige Flüssigkeit mit ammoniak-ähnlichem, fischigem Geruch
• zersetzt sich zu Ammoniak, Wasserstoff und Stickoxiden, ist entzündlich und explosiv (Siedepunkt: 113,5 °C; Zündpunkt 37,8 °C)
• fand Verwendung als Raketentreibstoff und Korrosionsschutzmittel
• Einsatz als Zwischenprodukt und in der Polyurethan-Herstellung

Exposition

• Einatmen
  • Exposition im Wesentlichen durch Einatmen
  • Geruch und Reizwirkung von Hydrazin haben deutliche Warnwirkung
  • Atembeschwerden bis hin zu Atemnot mit Husten, Verengung der oberen Atemwege und der Bronchien sowie Lungenödem
• Haut-/Augenkontakt
  • schnelle Aufnahme in bedeutender Menge
  • starke Verätzungen bei direktem Kontakt der Augen oder feuchter Haut mit flüssigem Hydrazin oder konzentriertem Gas
  • allergische Hautreaktionen mgl.
• Verschlucken
  • unbeabsichtigtes Verschlucken unwahrscheinlich
  • schwere Schäden durch Verätzungen in Mund, Rachen und Magen bei flüssigem Hydrazin

akute gesundheitliche Wirkungen

• i.d.R. Reizungen der Augen, der Nase und des Rachens
• Nieren- und Leberschäden bei chronischer Einwirkung
• Hydrazin wirkt sensibilisierend und ist möglicherweise krebserregend
• Atemwege
  • Husten, Atembeschwerden, Zittern, Ataxie, Krämpfen und Methämoglobinämie
• Hautkontakt
  • schwere Schädigungen

mögliche Folgen

• Symptome klingen nach akuter Einwirkung i.d.R. ab (ggf. Wochen bis Monate)
• i.d.R. vollständige Wiederherstellung
• Persistenz einer erhöhten Sensitivität ggü. reizenden Stoffen –> Bronchospasmen oder chronische Bronchitis (“reactive airways dysfunction syndrome” (RADS) besteht ggf. über mehrere Jahre)
• Zerstörung von Lungengewebe sowie Narbenbildung –> chronische Dilatation von Bronchien –> erhöhte Suszeptibilität ggü. pulmonalen Infektionen
• Sensibilisierungen durch Hautkontakt mgl.

Dosis-Wirkungs-Beziehung

Management

Selbstschutz der Helfer*innen

• Tragen von Umluft unabhängigen Atemschutzgeräten und Chemieschutzanzügen
• Gefahr durch Kontakt mit Patient*innen, die nur ggü. Hydrazingas exponiert waren, besteht nicht
• Patient*in, die/der selbst oder deren Kleidung mit flüssigem Hydrazin benetzt ist, kann andere Personen durch direkten Kontakt oder durch ausgasendes Hydrazin gefährden

Rettung

• Patient*innen unmittelbar aus Gefahrenbereich entfernen
• falls selbstständiges Gehen nicht mgl., zügig mit geeigneten Mitteln unter Beachtung des Eigenschutzes aus dem Gefahrenbereich
• absoluten Vorrang hat das ”ABC-Schema”
  • A – Atemwege freimachen (auf Blockade durch Zunge oder Fremdkörper achten)
  • B – Beatmung (Atmung der Patient*innen überprüfen, ggf. Beatmung mit ausreichendem Selbstschutz, z.B. Atemmaske, beginnen)
  • C – Circulation (Beginn der Wiederbelebung bei jeder Person, die nicht auf Ansprache reagiert und keine normale Atmung hat)

Reinigung

• keine speziellen Reinigungs-Maßnahmen nach Gas-Exposition ohne Haut- oder Augenreizung
• wenn mgl., sollten Patient*innen bei eigener Reinigung mitwirken und während der Reinigung andere wichtige Hilfsmaßnahmen fortsetzen
• bei Verunreinigung der Kleidung durch Einwirkung von flüssiger Lösung Entfernung und sichere Verpackung von selbiger
• betroffene Haut- & Haarpartien über mind. 15 min mit Wasser spülen
• bei Augen-Exposition oder Augenreizungen Spülung mit Wasser oder neutraler NaCl über mind. 15 min (CAVE: Kontaktlinsen – soweit ohne zusätzliche Gefahr fürs Auge möglich – entfernen)
  • Anwendung einer Lokalanästhetikum-Lösung (z.B. Lidocain, Oxybuprocain) bei Behinderung der Augenspülung durch krampfhaften Lidschluss erwägen

initiale Behandlung (präklinisch oder klinisch)

• unverzüglicher Transport in KH mit Intensivtherapie-Möglichkeiten bei Expositionskonzentration > 0,1 ppm
• empirische Therapie
• kein spezifisches Antidot verfügbar
• empfohlene Maßnahmen bei Formaldehydkonzentration > 3 – 10 ppm (abhängig von der Dauer der Einwirkung), vorhandenen Symptomen (z.B. Reizungen der Augen oder der oberen Atemwege) und bei V.a. Exposition ohne bekannte Expositionsdosis
  • Sauerstoffgabe
  • Verabreichung von 8 Sprühstößen Beclometason (800 μg Beclometasondipropionat) aus Dosieraerosol
  • bei Zeichen einer Verengung der Atemwege (z.B. Bronchospasmus oder Stridor)
    • 2 mg Adrenalin (2 mL) + 3mL NaCl 0,9% über Verneblermaske
    • Gabe eines ß2-selektiven Adrenozeptor-Agonisten (z.B. 4 Hübe Terbutalin, Salbutamol oder Fenoterol; ggf. Wdh. nach 10 min); alternativ 2,5 mg Salbutamol und 0,5 mg Ipratropiumbromid über Verneblermaske
    • falls Verneblung nicht mgl.: 0,25 – 0,5 mg Terbutalinsulfat s.c. oder 0,2 – 0,4 mg Salbutamol i.v. über 15 min
    • 250 mg Methylprednisolon i.v. (oder äquivalente Steroiddosis)
  • Zeichen eines toxischen Lungenödems (z.B. schaumiger Auswurf, feuchte Rasselgeräusche)
    • CPAP-Therapie
    • 1000 mg Methylprednisolon i.v. (oder äquivalente Steroiddosis)
    • bei (zunehmender) resp. Insuffizienz erweitertes Atemwegsmanagement, z.B. ETI oder ggf. Koniotomie
  • Hautkontakt kann schwere Schädigungen hervorrufen, die wie Verbrennungen zu behandeln sind (adäquate Flüssigkeitsgabe, Analgesie, Wärmeerhalt, Abdeckung des betroffenen Hautareals mit steriler Auflage oder sauberem Tuch)
  • Augen-Exposition kann schwere Schädigungen hervorrufen, die wie Verbrennungen zu behandeln sind (CAVE: Augenarzt konsultieren)
  • nach Verschlucken keinesfalls Erbrechen provozieren
    • zeitnaher Transport in Endoskopie-Zentrum bei Symptome einer Ösophagusreizung oder -verätzung
    • sofortige Magenspülung bei Verschlucken von signifikanter Dosis vor < 30 min vor Endoskopie, wenn Perforation ausgeschlossen werden kann

Antidot-Behandlung

• bei neurologischer Symptomatik
  • Anlage i.v.-Zugang und von 25 mg/kgKG Pyridoxin i.v. (Vitamin B6) über 5 – 10 min
  • ggf. kombiniert mit Benzodiazepin zur Behandlung von Krampfanfällen, Bewusstseinsstörungen und Laktatazidose
  • ggf. Wdh., jeweils abhängig von klinischem Zustand, bis max. Dosis von 5g/d
  • Bewusstseinsstörungen mgl. bei Gabe von > 5g Pyridoxin/d
• Toluidinblau bei symptomatischer Methämoglobinämie (außer bei Glucose-6-Phosphatdehydrogenase-Mangel)
  • 2 – 4 mg/kgKG Toluidinblau i.v. über 5 min (ggf. Wdh. nach 30 min, abhängig von Methämoglobinspiegel und klinischem Zustand)
  • alternativ 1 – 2 mg/kgKG Methylenblau i.v. über 5 – 10 min (ggf. Wdh. nach 60 min, abhängig von Methämoglobinspiegel und klinischem Zustand)

weiteres Vorgehen und Behandlung

• Pulsoxymetrie, p.a.-Thorax-Röntgen und Spirometrie neben Anamnese, körperlicher Untersuchung und Vitalfunktionen
  • radiologisch eindeutige Zeichen eines Lungenödems (Vergrößerung der Hili, typische, zentral betonte, fleckförmige Verschattungen im Thorax Röntgenbild) sind späte Zeichen, die erst 6 – 8 h oder noch später nach Exposition erkennbar sind
• Routinelaboruntersuchung: großes Blutbild, BZ & Elektrolyte
• Nachbeobachtung über angemessenen Zeitraum und wiederholte Nachuntersuchungen
• unverzüglich BGA (art.) und Thorax-Röntgen wiederholen bei SpO2 < 90 %
• CPAP-Therapie innerhalb der ersten 24 h bei sich manifestierender Verschlechterung (v.a. bei Tachypnoe mit AF > 30/min und gleichzeitiger pCO₂-Abnahme)
• bei Lungenödem engmaschige Kontrolle von Flüssigkeitsaufnahme und -ausscheidung sowie Elektrolyten (CAVE: positive Flüssigkeitsbilanz vermeiden)
• ZVK-Anlage zur Optimierung des Flüssigkeitsmanagements erwägen
• Methylprednisolon (oder eines äquivalenten Steroids) i.v. alle 8 – 12 h bei persistierendem Lungenödem
• keine routinemäßige prophylaktische Antibiotikagabe (ggf. basierend auf Ergebnissen der Sputum-Kulturen indiziert; CAVE: Pneumonie als Komplikation mgl.)

Entlassung der Patient*innen/Anweisungen für weiteres Verhalten

• Entlassung nach angemessener Nachbeobachtungszeit bei klinisch asymptomatischen Patient*innen mit Exposition < 3 ppm (abhängig von Einwirkungsdauer) und unauffälligen klinischen Untersuchungsbefunden und keinerlei Zeichen einer toxischen Wirkung unter folgenden Umständen:
  • mündliche & schriftliche Informationen und Empfehlungen mit Anweisungen für weiteres Verhalten und Aufforderung sich bei Auftreten gesundheitlicher Beschwerden sofort in ärztliche Behandlung zu begeben
  • ärztliches Personal ist der Ansicht, dass die Patient*innen die toxischen Wirkungen vom Acrylnitril kennt bzw. verstanden hat
  • weiterbehandelndes ärztliches Personal ist unterrichtet, so dass regelmäßiger Kontakt zw. Patient*innen und Ärzt*innen in den folgenden 24 h möglich ist
  • keine schwere körperliche Arbeit in den folgenden 24 h
  • mind. 72 h kein Rauchen und Zigarettenrauch meiden
  • bei ernsten Haut- oder Augenverletzungen erneute Untersuchung nach 24 h
  • Spirometrie nach Entlassung in regelmäßigen Abständen wiederholen bis zur Normalisierung der Werte auf die Ausgangswerte der Patient*innen vor Exposition