Leitlinie „Chemical Emergency Medical Guideline – Methanol“ der BASF

veröffentlichende Fachgesellschaft: BASF Corporate Health Management – Humantoxikologie
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.01.2026
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://medicalguidelines.basf.com/downloads

grundsätzliche Informationen zur Substanz

• Methanol (CH₃OH)
• Synonyme: Methylalkohol, Carbinol
• bei Raumtemperatur klare, farblose, flüchtige und entzündliche Flüssigkeit (Siedepunkt 65 °C)
• milder alkoholischer Geruch kann ab Konzentration von 5 – 100 ppm wahrgenommen werden
• mit Wasser mischbar
• Verwendung als Lösemittel, Frostschutzmittel, Treibstoff und als Zwischenprodukt bei der Herstellung von Formaldehyd, Essigsäure und Methylestern

Exposition

• Einatmen
  • Inhalation spielt bei beruflicher Exposition relevante Rolle
  • Geruch und Reizeffekt haben deutliche Warnwirkung vor gefährlichen Konzentrationen
  • Erstickungsgefahr in schlecht belüfteten, tiefliegenden oder geschlossenen Räumen (Methanol ist schwerer als Luft)
• Haut-/Augenkontakt
  • ggf. leichte Reizungen an Haut und Augen mgl.
  • wird sehr gut durch intakte Haut aufgenommen
• Verschlucken
  • bewirkt schwere systemische Vergiftung
  • asymptomatische Latenzperiode kann Auftreten schwerer Intoxikationszeichen vorangehen

akute gesundheitliche Wirkungen

• lokale Wirkungen
  • leichte Reizeffekte bei Kontakt mit Augen, Haut und oberen Atemwegen (z.B. Rötung der Augen und Tränenfluss, Husten sowie Entfettung und Entzündung der Haut)
• Augen
  • Sehstörungen i.d.R. kurz nach Manifestation der metabolischen Azidose
  • Netzhautödem mit Gefäßstauung, unscharfen Rändern der Pupille, erweiterten, reaktionslosen Pupillen und verschwommenem Sehen sind charakteristisch
  • Erblinden mgl.

mögliche Folgen

• Sehstörungen können sich zurückbilden oder zu irreversiblen Beeinträchtigungen oder zur Erblindung fortschreiten (Optikusneuropathie), abhängig von resorbierter Methanol-Menge, individueller Suszeptibilität und Verzögerung bis zum Beginn der Behandlung
• Polyneuropathie im Bereich der Extremitäten sowie permanente motorische Dysfunktion, ähnlich dem Parkinsonsyndrom, mgl.

Dosis-Wirkungs-Beziehung

• Verschlucken von > 0,1g Methanol/kgKG –> schwere Intoxikation
• Verschlucken von > 0,5g Methanol/kgKG –> lebensbedrohende Intoxikation
• Inhalation bei Exposition ggü. Konzentrationen > 1000 ppm bzw. andauernde oder ausgedehnte Exposition der Haut –> systemisch toxische Wirkungen

Unterscheidung in drei Phasen
narkotische Phase
– bis zu 8 h nach Intoxikation Symptome einer Trunkenheit wie bei Ethanol-Intoxikation, aber zumeist geringer ausgeprägt
– leichte Hemmung des ZNS, Verwirrung, Ataxie
– Übelkeit, Erbrechen und epigastrische Schmerzen durch Reizung des Magen-Darm-Traktes

Latenzphase
– ca. 6 – 36 h nach Exposition oft asymptomatisch (CAVE: auch bei sehr schweren Intoxikationen

Azidose/Neurotoxizität
– Schwere der Symptome oft proportional zur metabolischen Azidose mit Anionenlücke, die aus Oxidation von Methanol zur akkumulierenden Ameisensäure resultiert
– Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen, periodisches Atmen –> Koma mit Versagen der Atmung –> Tod

Management

Selbstschutz der Helfer*innen

• keine Gefahr durch Patient*innen, die Methanol ausgesetzt waren
• Patient*innen unmittelbar aus Gefahrenbereich bringen

Rettung

• Patient*innen unmittelbar aus Gefahrenbereich entfernen
• falls selbstständiges Gehen nicht mgl., zügig mit geeigneten Mitteln unter Beachtung des Eigenschutzes aus dem Gefahrenbereich
• absoluten Vorrang hat das ”ABC-Schema”
  • A – Atemwege freimachen (auf Blockade durch Zunge oder Fremdkörper achten)
  • B – Beatmung (Atmung der Patient*innen überprüfen, ggf. Beatmung mit ausreichendem Selbstschutz, z.B. Atemmaske, beginnen)
  • C – Circulation (Beginn der Wiederbelebung bei jeder Person, die nicht auf Ansprache reagiert und keine normale Atmung hat)

Reinigung

• keine speziellen Reinigungs-Maßnahmen nach Dampf-Exposition ohne Haut- oder Augenreizung
• wenn mgl., sollten Patient*innen bei eigener Reinigung mitwirken und während der Reinigung andere wichtige Hilfsmaßnahmen fortsetzen
• bei Verunreinigung der Kleidung durch Einwirkung von flüssigem Methanol Entfernung, sichere Verpackung von selbiger
• bei Exposition ggü. Konzentration > 1000 ppm oder ausgedehnter Hautexposition Behandlung wie bei Intoxikation bei Verschlucken
• betroffene Haut- & Haarpartien über mind. 15 min mit Wasser spülen (CAVE: Augen während des Spülens schützen)
• bei Augen-Exposition oder Augenreizungen Spülung mit Wasser oder neutraler NaCl über mind. 15 min (CAVE: Kontaktlinsen – soweit ohne zusätzliche Gefahr fürs Auge möglich – entfernen)

initiale (Antidot-)Behandlung (präklinisch oder klinisch)

• unverzüglicher Transport in KH mit Intensivtherapie-Möglichkeiten bei Expositionskonzentration > 1000 ppm oder ausgedehnter Hautexposition
• Patient*in bei Bewusstsein –> unverzüglich 0,7g Ethanol/kgKG in Form alkoholischer Getränke (z.B. 150 mL Whiskey oder Weinbrand)
• bei Verschluckens von Methanol kein Erbrechen provozieren
• sofortige Magenspülung zu erwägen, wenn signifikante Dosis vor < 30 min verschluckt wurde
• 4-Methylpyrazol (Fomepizole; synthetischer und potenter Inhibitor der Alkoholdehydrogenase) ist Antidot der 1. Wahl
  • Anfangsdosis von 15 mg/kgKG 4-Methylpyrazol i.v. als Infusion in Glucose 5 % über 30 – 60 min
  • frühzeitige Gabe reduziert sehr wahrscheinlich Häufigkeit notwendiger Dialysebehandlungen
  • wenn 4-Methylpyrazol nicht verfügbar –> 0,6 g Ethanol/kgKG i.v. als Infusion über 30 min (CAVE: Ethanol-Dosis modifizieren, wenn bereits Ethanol aufgenommen wurde: max. Blutethanol- Spiegel von 100 – 130 mg/dL bzw. 21,7 – 28,2 mmol/L)
• Folsäure bei symptomatischen Patient*innen mit nachgewiesener Azidose
  • 1mg/kgG Folinsäure (max. 50 mg) oder 1 mg/kgKG Folsäure i.v. (max. 50 mg) erwägen
  • Gabe je nach klinisch und laborchemischem Verlauf alle 4 h wiederholen (Zielwert der Methanolkonzentration im Blut < 20 mg/dL)
• befeuchteter Sauerstoff bei Hypoxie-Zeichen
• ETI oder alternatives Atemwegsmanagement bei respiratorischer Insuffizienz (alternativ Koniotomie)
• Augenarzt-Konzil, wenn Behandlung wegen Methanol-Intoxikation

weiteres Vorgehen und Behandlung

• bei Verschlucken, Expositionskonzentration > 1000 ppm (in Abhängigkeit von der Einwirkungsdauer) oder ausgedehnter Hautexposition
  • Bestimmung der Blutkonzentration von Methanol (auch Ethanol, falls verabreicht) neben Anamnese, körperlicher Untersuchung und Vitalfunktionen
• routinemäßige Laboruntersuchungen: großes Blutbild, BZ, pH-Wert und Elektrolytbestimmungen sowie Nierenfunktionstests
• Formiat-Bestimmung erwägen (Formiat-Konz. korreliert mit Blut-pH-Wert sowie Anionenlücke)
• Bestimmung der Anionenlücke (Natrium-(Bicarbonat+Chlorid); normal 12 + 2 mmol/L) –> Natriumbicarbonat-Gabe im Falle einer metabolischen Azidose
• Fortsetzung der Behandlung mit 4-Methylpyrazol (10 mg/kgKG alle 12 h bis zu 3 Gaben, weitere Dosierung in Abhängigkeit von der Methanol-Konzentration im Blut) ODER Ethanol (0,1 g/kgKG/h zur Aufrechterhaltung einer Ethanol-Blutkonzentration zwischen 1 – 1,5g/L)
• Ethanol-Zielspiegel von 0,5 – 1 Promille Alkohol für mind. 24 h bei oraler Ethanol-Gabe anstreben
• Hämodialyse
  • Hämodialyse bei Methanol-Konz. im Blut > 500 mg/L ist oder Vorliegen von Anzeichen oder Symptome einer metabolischen Azidose oder Sehstörungen (CAVE: 4-Methylpyrazol- oder Ethanol-Dosierung entsprechend anpassen)
• Nachbeobachtung über angemessenen Zeitraum und wiederholte Nachuntersuchungen bei wahrscheinlicher, systemischer Exposition oder ernstzunehmenden Symptomen bis toxische Schädigungen ausgeschlossen werden kann
• Fortsetzung der Hämodialyse und 4-Methylpyrazol- oder Ethanol-Gabe so lange bis Methanol-Konzentration im Blut < 200 mg/L und pH-Wert des Blutes normal
• Augenarzt-Konzil, wenn Behandlung wegen Methanol-Intoxikation
• Biomonitoring mit Bestimmung der Methanol-Konzentration im Urin zur Abschätzung der systemisch aufgenommenen Dosis

Entlassung der Patient*innen/Anweisungen für weiteres Verhalten

• Entlassung nach angemessener Nachbeobachtungszeit bei klinisch asymptomatischen Patient*innen mit Methanol-Konzentration < 1000 ppm sowie keine ausgedehnte Hautexposition und ohne keinerlei Zeichen einer toxischen Wirkung unter folgenden Umständen:
  • mündliche & schriftliche Informationen und Empfehlungen mit Anweisungen für weiteres Verhalten und Aufforderung sich bei Auftreten gesundheitlicher Beschwerden sofort in ärztliche Behandlung zu begeben
  • ärztliches Personal ist der Ansicht, dass die Patient*innen die toxischen Wirkungen vom Acrylsäure kennt bzw. verstanden hat
  • weiterbehandelndes ärztliches Personal ist unterrichtet, so dass regelmäßiger Kontakt zw. Patient*innen und Ärzt*innen in den folgenden 24 h möglich ist
  • keine schwere körperliche Arbeit in den folgenden 24 h