Leitlinie „Chemical Emergency Medical Guideline – Toluol“ der BASF

veröffentlichende Fachgesellschaft: BASF Corporate Health Management – Humantoxikologie
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.01.2026
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://medicalguidelines.basf.com/downloads

grundsätzliche Informationen zur Substanz

• Toluol (C₆H₅-CH₃)
• Synonyme: Methylbenzol, Phenylmethan
• bei Raumtemperatur (Siedepunkt: 110,6 °C) klare, farblose Flüssigkeit mit aromatischem Geruch (Geruchsschwelle: 2,5 ppm)
• Dämpfe und Flüssigkeit sind entzündlich
• gering löslich in Wasser, gut löslich in organischen Lösemitteln
• Entstehung von Kohlenmonoxid bei Verbrennung
• organisches Lösungsmittel mit hohem Dampfdruck
• Gewinnung hauptsächlich bei der Raffinerie von Rohöl
• Verwendung bei der Herstellung von Benzol, Trinitrotoluol, Nylon, Kunststoffen und Polyurethan

Exposition

• Einatmen
  • Exposition erfolgt im Wesentlichen durch Einatmen
  • schnelle Aufnahme über die Lunge
• Haut-/Augenkontakt
  • Aufnahme über die Haut mgl.
  • allgemeine Vergiftungserscheinungen
• Verschlucken
  • Aufnahme über Magen-Darmtrakt mgl.
  • Verschlucken am Arbeitsplatz selten
  • kann beim Verschlucken in die Atemwege gelange

akute gesundheitliche Wirkungen

• allgemeine Vergiftungserscheinungen wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Schwäche, Verwirrtheit und Bewusstlosigkeit
• Zeichen einer Reizung der oberen Atemwege, gefolgt von Asphyxie, Muskelschwäche, Herzrhythmusstörungen, Koma und Atemstillstand bei Exposition ggü. hohen Konzentrationen
• Störungen des zentralen und peripheren Nervensystems und Leberenzymveränderungen bei chronischer Exposition mgl.
• vorübergehenden Nierenfunktionsstörungen mit Azidose und Elektrolytstörungen bei hohen Konzentrationen
• Atemwege
  • Reizung der oberen Atemwege
• Hautkontakt
  • Reizungen der Haut bei lokaler Einwirkung von flüssigem Toluol
• Augenkontakt
  • schwere Reizungen der Augen mit Rötung, Brennen, Tränenfluss oder krampfhaftem Lidschluss bei lokaler Einwirkung von flüssigem Toluol oder hohen Dampfkonzentrationen

mögliche Folgen

• weitere Besserung der Symptomatik erwartbar bei Überleben der ersten 48 h
• Normalisierung der Lungenfunktion nach akuter Einwirkung i.d.R. in 7 – 14 d
• i.d.R. vollständige Wiederherstellung
• Persistenz einer erhöhten Sensitivität ggü. reizenden Stoffen –> Bronchospasmen oder chronische Bronchitis (Schwefeldioxidgas-induziertes “reactive airways dysfunction syndrome” (RADS) besteht ggf. über mehrere Jahre)
• Zerstörung von Lungengewebe sowie Narbenbildung –> chronische Dilatation von Bronchien –> erhöhte Suszeptibilität ggü. pulmonalen Infektionen
• zentrale und periphere Neuropathie (Störungen der psychomotorischen Funktionen, Demenz, distale Hypästhesie und verzögerte Nervenleitgeschwindigkeit) und Ototoxizität bei chronisch Exposition mgl.

Dosis-Wirkungs-Beziehung

Management

Selbstschutz der Helfer*innen

• Tragen von Umluft unabhängigen Atemschutzgeräten und Chemieschutzanzügen
• Patient*in, die/der selbst oder deren Kleidung mit flüssigem Toluol benetzt ist, kann andere Personen durch direkten Kontakt oder durch ausgasendes Toluol gefährden
• keine Gefahr durch Kontakt mit Patient*innen, die nur Dämpfen ausgesetzt waren

Rettung

• Patient*innen unmittelbar aus Gefahrenbereich entfernen
• falls selbstständiges Gehen nicht mgl., zügig mit geeigneten Mitteln unter Beachtung des Eigenschutzes aus dem Gefahrenbereich
• absoluten Vorrang hat das ”ABC-Schema”
  • A – Atemwege freimachen (auf Blockade durch Zunge oder Fremdkörper achten)
  • B – Beatmung (Atmung der Patient*innen überprüfen, ggf. Beatmung mit ausreichendem Selbstschutz, z.B. Atemmaske, beginnen)
  • C – Circulation (Beginn der Wiederbelebung bei jeder Person, die nicht auf Ansprache reagiert und keine normale Atmung hat)

Reinigung

• keine speziellen Reinigungs-Maßnahmen nach Dampf/Gas-Exposition ohne Haut- oder Augenreizung
• wenn mgl., sollten Patient*innen bei eigener Reinigung mitwirken und während der Reinigung andere wichtige Hilfsmaßnahmen fortsetzen
• bei Verunreinigung der Kleidung durch Einwirkung von flüssiger/wässriger Lösung Entfernung und sichere Verpackung von selbiger
• betroffene Haut- & Haarpartien über mind. 15 min mit Wasser spülen
• bei Augen-Exposition oder Augenreizungen Spülung mit Wasser oder neutraler NaCl über mind. 15 min (CAVE: Kontaktlinsen – soweit ohne zusätzliche Gefahr fürs Auge möglich – entfernen)
  • Anwendung einer Lokalanästhetikum-Lösung (z.B. Lidocain, Oxybuprocain) bei Behinderung der Augenspülung durch krampfhaften Lidschluss erwägen
• bei Verschlucken
  • Patient* wach und ansprechbar –> Mund ausspülen –> Gabe 200 – 300 mL Wasser zur Verdünnung
  • auf keinen Fall Erbrechen provozieren
  • ggf. Reizungen der Speiseröhre und Aspiration
  • bei Bewusstsein und zum Schlucken in der Lage –> zeitnah 30 g Aktivkohle mit 240 mL Wasser erwägen

initiale Behandlung (präklinisch oder klinisch)

• unverzüglicher Transport in KH mit Intensivtherapie-Möglichkeiten bei Expositionskonzentration > 100 ppm (abhängig von der Dauer der Einwirkung) oder unklarer, aber wahrscheinlich relevanter Expositionsdosis
• empirische Therapie
• kein spezifisches Antidot verfügbar
• empfohlene Maßnahmen bei Expositionskonzentration > 100 ppm (abhängig von der Dauer der Einwirkung), vorhandenen Symptomen (z.B. Reizungen der Augen oder pulmonale Symptome) und bei V.a. Exposition ohne bekannte Expositionsdosis
  • Sauerstoffgabe
  • Verabreichung von 8 Sprühstößen Beclometason (800 μg Beclometasondipropionat) aus Dosieraerosol
  • bei Zeichen einer Verengung der Atemwege (z.B. Bronchospasmus oder Stridor)
    • 2 mg Adrenalin (2 mL) + 3mL NaCl 0,9% über Verneblermaske
    • Gabe eines ß2-selektiven Adrenozeptor-Agonisten (z.B. 4 Hübe Terbutalin, Salbutamol oder Fenoterol; ggf. Wdh. nach 10 min); alternativ 2,5 mg Salbutamol und 0,5 mg Ipratropiumbromid über Verneblermaske
    • falls Verneblung nicht mgl.: 0,25 – 0,5 mg Terbutalinsulfat s.c. oder 0,2 – 0,4 mg Salbutamol i.v. über 15 min
    • 250 mg Methylprednisolon i.v. (oder äquivalente Steroiddosis)
  • bei Zeichen eines toxischen Lungenödems (z.B. schaumiger Auswurf, feuchte Rasselgeräusche)
    • CPAP-Therapie
    • 1000 mg Methylprednisolon i.v. (oder äquivalente Steroiddosis)
    • bei (zunehmender) resp. Insuffizienz erweitertes Atemwegsmanagement, z.B. ETI oder ggf. Koniotomie
  • Hautkontakt kann schwere Schädigungen hervorrufen, die wie Verbrennungen zu behandeln sind (adäquate Flüssigkeitsgabe, Analgesie, Wärmeerhalt, Abdeckung des betroffenen Hautareals mit steriler Auflage oder sauberem Tuch)
  • Augen-Exposition kann schwere Schädigungen hervorrufen, die wie Verbrennungen zu behandeln sind (CAVE: Augenarzt konsultieren)
• Diagnose stützt sich im Wesentlichen auf klinische Zeichen einer Reizung, zentralnervösen Störungen zusammen mit sehr wahrscheinlicher Toluol-Einwirkung
• Biomonitoring mit Bestimmung der 2-Cresol-Konzentration im Urin zur Abschätzung der systemisch aufgenommenen Dosis nach Exposition

weiteres Vorgehen und Behandlung

• Spirometrie neben Anamnese, körperlicher Untersuchung und Vitalfunktionen
• Routinelaboruntersuchung: Blutbild, Glukose & Elektrolyte

Entlassung der Patient*innen/Anweisungen für weiteres Verhalten

• Entlassung nach angemessener Nachbeobachtungszeit bei klinisch asymptomatischen Patient*innen mit Expositionskonzentration < 100 ppm (und < 15 min) und unauffälligen klinischen Untersuchungsbefunden und keinerlei Zeichen einer toxischen Wirkung unter folgenden Umständen:
  • mündliche & schriftliche Informationen und Empfehlungen mit Anweisungen für weiteres Verhalten und Aufforderung sich bei Auftreten gesundheitlicher Beschwerden sofort in ärztliche Behandlung zu begeben
  • ärztliches Personal ist der Ansicht, dass die Patient*innen die toxischen Wirkungen vom Acrylnitril kennt bzw. verstanden hat
  • weiterbehandelndes ärztliches Personal ist unterrichtet, so dass regelmäßiger Kontakt zw. Patient*innen und Ärzt*innen in den folgenden 24 h möglich ist
  • keine schwere körperliche Arbeit in den folgenden 24 h
  • mind. 72 h kein Rauchen und Zigarettenrauch meiden