Leitlinie „Living Guideline for Pediatric Concussion Care“ von PedsConcussion

veröffentlichende Fachgesellschaft: PedsConcussion
Datum der Veröffentlichung: 17.08.2022
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.17605/OSF.IO/3VWN9

Symptome bzw. Red Flags

Symptome treten sofort oder innerhalb weniger Stunden oder Tagen auf

• starke oder zunehmende Kopfschmerzen
• Nackenschmerzen oder Schmerzempfindlichkeit im HWS-Bereich
• Doppelsehen
• Schwäche oder Taubheitsgefühl in Armen/Beinen
• Krampfanfälle oder Zuckungen
• Verlust/Verschlechterung des Bewusstseinszustandes
• wiederholtes Erbrechen
• zunehmend unruhiger, aufgeregter oder agitierter Zustand
• undeutliche Sprache

Diagnostik & Anamnese

• umfassende medizinische, körperliche Untersuchung, v.a. bei V.a. Gehirnerschütterung oder akutes Kopf- oder Wirbelsäulentrauma
  • Bewusstseinszustand (GCS)
  • neurologische Untersuchung (Hirnnerven-, motorische, sensorische, Reflex-, Kleinhirn-, Gang- und Gleichgewichtsprüfung)
  • HWS-Untersuchung (Palpation, Bewegungsumfang, Provokationstests der Halswirbelsäule)
  • Untersuchung des visuellen und vestibulären Systems
• Anamnese
  • Beurteilung des Verletzungsmechanismus und der Symptome zum Zeitpunkt der Verletzung
  • Beurteilung der Symptome (Art und Schwere)
  • Vorhandensein von Bewusstlosigkeit, posttraumatischer Amnesie und Warnzeichen wie Krampfanfälle, Nackenschmerzen oder fokale neurologische Defizite
  • Vorerkrankungen (v.a. frühere Gehirnerschütterungen, Migräne oder unspezifische Kopfschmerzen, psychische Störungen, Koagulopathie)
  • Abklärung von Allergien und Impfstatus
  • Einnahme von Medikamenten
• Risikofaktoren
  • Alter (erhöhtes Risiko mit zunehmendem Alter)
  • weibliches Geschlecht
  • Dauer der Erholung von früheren Gehirnerschütterungen
  • hohe Symptombelastung vor Verletzung und bei Erstvorstellung
  • klinische Anzeichen einer vestibulären oder okulomotorischen Dysfunktion
  • persönliche und familiäre Vorgeschichte bzgl. Migräne
  • Lern- oder Verhaltensschwierigkeiten/-auffälligkeiten
• CAVE: verzögertes Symptomauftreten möglich

Therapie

• keine Evidenz für die Verabreichung von Medikamenten zur Behandlung akuter Kopfschmerzen bei Patient*innen mit Gehirnerschütterung
• schnellstmöglicher Transport in eine geeignete Klinik mit CT-Diagnostik
• Indikatoren für längere Beobachtung im Krankenhaus oder Rückkehr in Notaufnahme zur erneuten Untersuchung)
  • Verschlimmerung der Symptome (Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Reizbarkeit)
  • Verschlechterung der Bewusstseinslage
  • länger anhaltende klinische Symptome (anhaltendes/lang andauerndes Erbrechen, starke Kopfschmerzen, usw.)
  • Blutungsstörungen
  • komorbide Symptome