Leitlinie „Management of hypertension“ der CSC, CMA & CARM

veröffentlichende Fachgesellschaft: Chinese Society of Cardiology (CSC), Chinese Medical Association (CMA) & Chinese Association of Rehabilitation Medicine (CARM)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 20.12.2024
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1097/cm9.0000000000003431

Hypertonie-Diagnosekriterien

• Bluthochdruck (Hypertonie) = RR_sys ≥ 140 mmHg und/oder RR_dia ≥ 90 mmHg
• Prä-Hypertonie = RR_sys 130 – 139 mmHg und/oder RR_dia 80 – 89 mmHg
• hypertensiver Notfall = RR_sys ≥ 180 mmHg und/oder RR_dia ≥ 120 mmHg

Therapie

• Patient*innen mit relevanter Hypertonie (hypertensiver Notfall) so schnell wie möglich auf Anzeichen einer neuen oder sich verschlimmernden Endorganschädigung untersuchen
• kontinuierliche Überwachung des Blutdrucks & der Endorganschädigung sowie KH-Einweisung bei Patient*innen mit Anzeichen einer neuen oder sich verschlimmernden Endorganschädigung (in Abhängigkeit der Endorganschädigung auch ITS erwägen)

RR-Ziele bzw. Indikationen

• Hypertonie ohne klinischen Komorbiditäten & Alter <65 Jahren = RR <130/80 mmHg
• Hypertonie in Kombination mit Vorhofflimmern = RR <130/80 mmHg
• Hypertonie in Kombination mit koronarer Herzkrankheit (KHK) = RR <130/80 mmHg
• Hypertonie in Kombination mit verminderter Ejektionsfraktion sowie erhaltener Ejektionsfraktion bei Herzinsuffizienz = RR <130/80 mmHg
• hypertensiver Notfall: max. Senkung um 25 % innerhalb der ersten Stunde, dann bei Kreislaufstabilität innerhalb der nächsten 2 – 6 h auf RR 160/100 mmHg und in den nachfolgenden 24 – 48 h vorsichtig auf das Zielniveau (Ausmaß und Geschwindigkeit der Blutdrucksenkung sind individuell)
• Hypertonie in Kombination mit schweren Begleiterkrankungen (z. B. schwere Präeklampsie oder Eklampsie, Phäochromozytom-Krise) = RR_sys < 140 mmHg in der ersten Stunde
• Hypertonie in Kombination mit Aortendissektion = RR_sys < 110 – 120 mmHg in der ersten Stunde sowie HF < 60/min, sofern Zweiteres durch Patient*in toleriert
• Schlaganfall
  • Hypertonie in Kombination mit akutem hämorrhagischem Schlaganfall = RR_sys 130 – 140 mmHg
  • Hypertonie in Kombination mit akutem ischämischem Schlaganfall mit Lyse oder Thrombektomie = RR ≤ 185/110 mmHg
  • bei Hypertoniepatient*innen mit stabilem Schlaganfall = RR <130/80 mmHg
  • Einleitung einer antihypertensiver Therapie bei RR_sys ≥ 220 mmHg und/oder RR_dia ≥ 120 mmHg, wenn keine Lyse oder Thrombektomie erfolgt
  • frühe intensive antihypertensive Therapie bei Patient*innen mit akutem ischämischem Schlaganfall mit Z.n. Thrombektomie und erfolgreicher Rekanalisation