Leitlinie „Management of the difficult airway“ der CAFG

Inhaltsverzeichnis

schwieriger Atemweg
schwierige und fehlgeschlagene Maskenbeatmung
- definiert durch stark gedämpftes oder fehlendes Kapnographiesignal
schwieriger oder fehlgeschlagener Einsatz supraglottischer Atemwegshilfen
- definiert durch stark gedämpftes oder fehlendes Kapnographiesignal
schwierige oder fehlgeschlagene direkte Laryngoskopie oder Videolaryngoskopie
schwierige oder fehlgeschlagene tracheale Intubation
- drei frustrane Versuche durch einen erfahrenen Anwender
„Cannot ventilate-cannot oxygenate“-Situation (CVCO-Situation)
- Patient kann weder mittels FMV, SGA oder TI ventiliert werden kann (cannot ventilate) und weswegen eine Hypoxie droht oder bereits eingetreten ist (cannot oxygenate)
- ersetzt die bisherige Bezeichnung CICO (cannot intubate, cannot oxygenate)
- rechtzeitige Anlage eines notfallmäßigen infraglottischen Atemwegzugangs („emergency front of neck airway access“ – eFONA) im Zeitfensters zwischen Erkennen der „Cannot-ventilate”-Situation und Einsetzen einer schweren Hypoxie ermöglicht bestmögliches Patientenoutcome
notfallmäßiger infraglottischer Atemwegszugang

ausreichende Anästhesietiefe gewährleisten
sofern nicht kontraindiziert: „Schnüffelpostion“ durch Flexion der unteren Halswirbelsäule und Extension im Atlantooccipitalgelenk herstellen
beim Vorschieben über die Zunge 90°-Rotation der SGA erwägen
SGA mit anderer Größe oder alternativem Design einsetzen, evtl. Wechsel zu SGA mit unterschiedlichem Cuffmaterial erwägen
bei SGA-Anwendung infolge misslungener trachealer Intubation den gegebenenfalls angewendeten Krikoiddruck für die SGA-Einlage aufheben
Einsatz von Muskelrelaxantien erwägen
Einsatz direkte oder Videolaryngoskopie zur Unterstützung erwägen
bei Verwendung einer Zweitgenerations-SGA: im Arbeitskanal platzierter Bougie kann in den Ösophagus vorgeschoben werden, um die Positionierung der SGA zu unterstützen

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