Leitlinie „Pediatric acute cough evaluation and management“ der ICS

veröffentlichende Fachgesellschaft: Indian Chest Society (ICS)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 21.02.2026
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.4103/lungindia.lungindia_665_25

Epidemiologie, Definition und Klassifikation

• eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität bei Kindern weltweit sind akute Atemwegserkrankungen
• Husten ist eine der häufigsten Beschwerden, mit denen Kinder weltweit in der Primärversorgung vorstellig sind
• Definitionen
  • Definition „chronischer Husten bei Kindern“: Standarddauer von 4 Wochen
  • Definition „prolongierter akuter Husten“: Husten, der 3 bis 8 Wochen andauert
  • Definition „habitueller Husten“: wiederkehrender, unproduktiver Husten, der den ganzen Tag über anhält, aber verschwindet, wenn das Kind schlafen geht
• Art des Hustens, der aus einer akuten Atemwegserkrankung resultiert, kann je nach Auswirkung der Atemwegsinfektion auf die Atemwege variieren
• Anamnese und klinische Untersuchung sind die genauesten und effizientesten Methoden, um die Ursache für den Husten eines Kindes zu ermitteln
• klinische Untersuchung hilft bei Unterscheidung zw. trockenem und feuchtem Husten
• labormedizizinische Untersuchung und Röntgen-Thorax nicht erforderlich, wenn Anamnese und Symptome mit einer Bronchitis oder Erkältung übereinstimmen
• Symptome, Dauer und Ursache von Husten bei Kindern und Erwachsenen variieren

Diagnose & Klassifikation von Husten bei Kindern

• Unterscheidung zw. trockenem und feuchtem Husten bei Kindern < 5 Jahren schwierig aufgrund des fehlenden Auswurf
• verschluckter Auswurf kann bei Kindern < 5 Jahren als Erbrochenes erscheinen
• Farbe des Auswurfs ist kein verlässliches Kriterium für die Unterscheidung zwischen bakterieller und viraler Bronchitis
• Ausschluss von Erkrankungen wie angeborene Herzfehler, Fehlbildungen und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) bei Husten im Neugeborenenalter
• Kinder mit trockenem Husten leiden i.d.R. an Virusinfektionen, Allergien oder eingeatmeten Reizstoffen
• Kinder mit Bronchiektasie oder chronischer Lungenentzündung können anhaltenden produktiven Husten aufweisen
• sorgfältige Untersuchung von Hustengeräuschen bei Kindern mit äußerster Präzision, um genaue Diagnose zu stellen
• Beurteilung von Hustengeräuschen kann in der klinischen Praxis subjektiv sein und auf Erfahrung und Fachwissen des ärztlichen Personals beruhen
• bestehende Algorithmen und Instrumente zur Kategorisierung von Husten sind i.d.R. für Fachärzt*innen konzipiert und richten sich nicht an Allgemeinmediziner*innen
• gelegentlich kann feuchter Husten wie trockener Husten klingen, aber mit rauschendem Geräusch in der Brust einhergehen
• feuchter Husten deutet auf Beteiligung der proximalen unteren Atemwege hin, nämlich auf Bronchitis, die häufig viral, häufig allergisch und gelegentlich bakteriell bedingt ist
• häufiger auftretende Tachypnoe als feuchter Husten deutet auf Bronchiolitis oder Beteiligung der distalen unteren Atemwege hin

Management von Husten bei Kindern

• bei kurzfristiger Anwendung oraler Kortikosteroide deutet das Nachlassen des Hustens auf Asthma hin
• Einsatz von Bronchodilatatoren, wenn Kinder unter Bronchospasmen oder Keuchen leiden
• bei der Beurteilung von feuchtem Husten verstärkt auf Keuchen achten, um die Verwendung empirischer Hustenmittel, die Bronchodilatatoren enthalten können, zu vermeiden
• angesichts der Nebenwirkungen von Bronchodilatatoren diese nur Patient*innen verschreiben, bei denen in der klinischen Untersuchung ein Keuchen festgestellt wurde
• Hustenlöser nur bei bestimmten Erkrankungen mit übermäßiger Schleimbildung hilfreich (Erleichterung beim Abhusten von Schleim, indem sie entweder die Bronchialsekretion erhöhen oder deren Viskosität verringern)
• Antihistaminika nur bei Vorliegen von Allergiesymptomen empfohlen und nicht bei allen Hustenfällen
• keine Antibiotika zur Behandlung einer unkomplizierten akuten Bronchitis
• keine Hustenmitteln mit mehreren Wirkstoffen, angesichts der mit der Anwendung verbundenen Risiken
• Hustenmittel mit mehreren Wirkstoffen versprechen schnelle Linderung, sind jedoch wenig wirksam
• CAVE: tödliche Nebenwirkungen, Krämpfe und Ohnmachtsanfälle möglich bei Kindern, die Codein einnehmen
• FDA rät davon ab, Kindern < 2 Jahren Erkältungs- und Hustenmittel zu verschreiben
• keine Hustensäfte mit Codein und Hydrocodon bei Patient*innen < 18 Jahre
• Ambroxol nur bei akutem feuchtem Husten bei Kindern wirksam, jedoch nur unter bestimmten Bedingungen wie zystischer Fibrose und Bronchiektasie, die zu zähem und klebrigem Schleim führen
• Guaifenesin hat günstiges Sicherheits- und Verträglichkeitsprofil bei Kindern (CAVE: nur bei Erkrankungen wie Mukoviszidose und Bronchiektasie wirksam, die zu zähem und klebrigem Schleim führen)
• Dextromethorphan als Einzelwirkstoff hat solide Evidenzbasis für trockenen Husten bei Kindern
• Initialtherapie in Abhängigkeit der Symptome mit Hustenmedikamenten mit einem oder möglichst wenigen Wirkstoffen
• bei Keuchen Mono-Bronchodilatator anstatt Bronchodilatator mit mehreren Wirkstoffen, um Unterdosierung in der aktuellen Episode zu vermeiden und zukünftige Episoden zu verhindern (Einsatz von Bronchodilatatoren, wenn Kinder unter Bronchospasmen oder Keuchen leiden)
• Behandlung von Husten bei Kindern auf spezifische Symptome ausrichten, mit möglichst wenigen Wirkstoffen und auf der Grundlage einer ersten Einstufung des Hustens