Leitlinie „Stroke: Blood Pressure Management“ der KSS

veröffentlichende Fachgesellschaft: Korean Stroke Society (KSS)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 18.08.2025
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.3988/jcn.2025.0177

akuter ischämischer Schlaganfall

• Empfehlung für Patient*innen, die keine Rekanalisationstherapie erhalten
  • keine Empfehlung für RR-Senkung innerhalb von 48 – 72 h nach Schlaganfallbeginn bei akutem ischämischem Schlaganfall mit RR < 220/120 mmHg, die keine Lyse-Therapie (Gewebe-Plasminogenaktivator-Therapie i.v.) oder Thrombektomie erhalten und keine Begleiterkrankungen haben, die RR-Senkung erfordern
  • ungewisser Nutzung von RR-Senkung innerhalb von 48 – 72 h nach Schlaganfallbeginn bei akutem ischämischem Schlaganfall mit RR ≥ 220/120 mmHg, die keine Lyse-Therapie (Gewebe-Plasminogenaktivator-Therapie i.v.) oder Thrombektomie erhalten und keine Begleiterkrankungen haben, die RR-Senkung erfordern –> RR-Senkung um etwa 15 % während der ersten 24 h erwägen, wenn RR-Senkung aufgrund der klinischen Beurteilung erforderlich ist
  • bei Patient*innen mit akutem Schlaganfall und Hypotonie Ursache der Hypotonie ermitteln und beheben
• Empfehlung für Patient*innen, die Thrombolyse i.v. erhalten
  • RR-Senkung vor der Behandlung auf < 185/110 mmHg und während der ersten 24 h auf < 180/105 mmHg halten
  • keine routinemäßige intensive RR-Senkung über 72 h (Ziel-RRsys 130 – 140 mmHg), da sie keinen eindeutigen Nutzen ggü. einer weniger intensiven RR-Snkung (Ziel-RRsys <180 mmHg) hat –> intensive RR-Senkung erwägen zur Reduktion einer asymptomatischen oder symptomatischen ICB bei ausgewählten Patient*innen
• Empfehlung für Patient*innen, die Thrombektomie erhalten
  • RR-Senkung vor der Behandlung auf < 185/110 mmHg
  • bei erfolgreicher Reperfusion (Thrombolysis in Cerebral Infarction Grade [TICI] 2b oder 3) RRsys in den ersten 24 h auf ≤180 mmHg halten, anstatt aggressiver Senkung auf RRsys < 140 mmHg
• allgemeine Empfehlung nach Notfallbehandlung
  • Fortsetzung der antihypertensiven Medikation während der Akutphase nicht empfohlen, aber trotzdem sicher –> Einleitung oder Wiederaufnahme der Medikation vor Entlassung bei neurologisch stabilen Patient*innen angemessen

akuter hämorrhagischer Schlaganfall

• bei akuter ICB mit RRsys > 220 mmHg RR-Senkung i.v. sowie engmaschige RR-Überwachung
• bei Patient*innen mit akuter ICB und RRsys zwischen 150 – 220 mmHg, die innerhalb von 6 h nach Symptombeginn vorstellig werden, Senkung des RR auf < 140 mmHg (CAVE: keine aggressive Blutdrucksenkung über diesen Zielwert hinaus)