Leitlinie „Triage in TCCC (Supplement A)“ des CoTCCC

veröffentlichende Fachgesellschaft: Committee on Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.06.2025
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://deployedmedicine.allogy.net/learner/collections/11/contents/4497

Triageschritte

1. erste Triage, um sofortige lebensrettende Maßnahmen zu ergreifen und dringende/nicht dringende Patient*innen zu identifizieren
   • dringende Patient*innen: Verletzte, die im Sterben liegen und sofortige lebensrettende Maßnahmen benötigen, um zu überleben
   • nicht dringende Patient*innen: Verletzte, die keine sofortigen lebensrettenden Maßnahmen benötigen, aber medizinisch versorgt werden müssen
2. zweite Triage zum Sortieren der Verletzten anhand der Dringlichkeit ihrer medizinischen Versorgung und Evakuierung in drei Kategorien
   • dringende Behandlung: Verletzte mit hoher Priorität, die schwere oder lebensbedrohliche Verletzungen oder Erkrankungen aufweisen und nur durch eine sofortige Operation, schnelle Wiederbelebungsmaßnahmen zur Schadensbegrenzung oder fortgeschrittene medizinische Behandlung überleben können
   • priorisierte Behandlung: Verletzte mit mittlerer Priorität und schweren Verletzungen oder Erkrankungen, die zu einem späteren Zeitpunkt operiert oder medizinisch behandelt werden müssen (auch Verletzungen, die Gliedmaßen oder das Augenlicht gefährden)
   • routinemäßige Behandlung: Verletzte mit geringer Priorität und minimalen Verletzungen oder Erkrankungen, die zusätzliche medizinische Behandlung benötigen, oder Verletzte, bei denen lebensrettende Maßnahmen auf ein Minimum beschränkt werden
3. Anzahl der Verletzten nach Priorität und Patiententyp ermitteln, um die Ressourcenzuteilung und Verantwortlichkeiten festzulegen
4. Status der Verletzten und Lageberichte an Führungskräfte und Einsatzkräfte kommunizieren, um taktische, logistische und medizinische Entscheidungsprozesse während der TCCC zu planen
5. kontinuierliche Überprüfung der Kategorien für die Evakuierung von Verletzten während aller TCCC-Versorgungsphasen (CAVE: Weitergabe von Informationen an Führungskräfte und Einsatzkräfte nicht vergessen)
6. Waffen und Kommunikationsgeräte sichern/entfernen, wenn Verletzte Bewusstseinsstörungen aufgrund von Verletzungen, Krankheiten oder bewusstseinsverändernden Medikamenten haben

Massenanfall von Verletzten: Merkmale & Herausforderungen

• Massenanfälle von Verletzten (MASCAL, Mass Casualty) sind von Natur aus unvorhersehbar, dynamisch und überwältigend
• Klassifizierungsmodell mit drei MASCAL-Klassen
  • Klasse 1 : vor Ort beherrschbar
  • Klasse 2 : Evakuierung wird Vorrang vor Behandlung eingeräumt
  • Klasse 3 : Ressourcen nicht ausreichend für Behandlung oder Evakuierung –> lebensrettende und Palliativversorgung stehen im Vordergrund
• zweistufiger Triage-Ansatz basierend auf TCCC-Prinzipien
  • Erster Durchgang : Konzentration auf lebensrettende Maßnahmen (z. B. Blutungs- und Atemwegskontrolle)
  • Zweiter Durchgang : Sortierung der Verletzten in die Kategorien „dringende Behandlung“, „priorisierte Behandlung“, „routinemäßige Behandlung“ oder „abwartende Behandlung“