Leitlinie „Pharmacological management of migraine“ des SIGN

veröffentlichende Fachgesellschaft: Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 12.05.2026
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.sign.ac.uk/our-guidelines/pharmacological-management-of-migraine/

Inhaltsverzeichnis

Grundsätzliches

Unterteilung der Migräne in Migräne mit und ohne Aura sowie in episodische und chronische Migräne
episodische Migräne
- Auftreten an < 15 Tagen pro Monat
- Unterteilung in
  - niedrige Häufigkeit (1 – 9 Tage pro Monat)
  - hohe Häufigkeit (10 – 14 Tage pro Monat)
chronische Migräne
- Kopfschmerzen an > 15 Tagen pro Monat mit überlagerter Migräne an > 8 Tagen pro Monat über mehr als drei Monate hinweg
Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch
- Kopfschmerzen an < 15 Tagen pro Monat, welche in Zusammenhang mit der häufigen Einnahme von Akutmedikamenten über mehr als drei Monate stehen
- meist Patient*innen mit einem chronischen Migränemuster (Komplikation der Migräne-Therapie)

900 mg Aspirin als First-Line-Therapie für Patient*innen mit akuter Migräne empfohlen

400 mg Ibuprofen als First-Line-Therapie für Patient*innen mit akuter Migräne empfohlen (bei mangelnder Wirksamkeit Dosis auf 600 mg erhöhen)

1000 mg Paracetamol zur Behandlung von Patient*innen mit akuter Migräne in Betracht ziehen, bei denen keine andere Akuttherapie anwendet werden kann

10 mg Metoclopramid ODER 10 mg Prochlorperazin bei der Behandlung von Kopfschmerzen bei Patient*innen mit akuter Migräne in Betracht ziehen (je nach Symptomatik und Situation entweder als orale oder als parenterale Darreichungsform verabreichen)
10 mg Metoclopramid ODER 10 mg Prochlorperazin bei Patient*innen mit migräneassoziierten Symptomen wie Übelkeit oder Erbrechen in Betracht ziehen (je nach Symptomatik und Situation entweder als orale oder als parenterale Darreichungsform verabreichen)

Triptane als First-Line-Therapie für Patient*innen mit akuter Migräne empfohlen
Zolmitriptan i.n. oder Sumatriptan s.c. bei Patient*innen mit schwerer akuter Migräne oder frühzeitigem Erbrechen in Betracht ziehen
Triptane zur Behandlung von Patient*innen mit menstruationsbedingter akuter Migräne empfohlen
Sumatriptan zur Behandlung von akuter Migräne bei Schwangeren in allen Stadien der Schwangerschaft in Betracht ziehen

Rimegepant bei Patient*innen mit akuter Migräne in Betracht ziehen, die auf zwei oder mehr Triptane unzureichend angesprochen haben oder diese schlecht vertragen und bei denen Paracetamol oder NSAR als unwirksam oder ungeeignet angesehen wurden
Rimegepant bei Patient*innen mit akuter Migräne in Betracht ziehen, bei denen Kontraindikationen für Triptane vorliegen

gleichzeitige Verschreibung von Sumatriptan und Naproxen zur Behandlung von Patient*innen mit akuter Migräne in Betracht ziehen
Kombination aus Triptan und NSAR und/oder Antiemetikum zur Behandlung von Patient*innen mit akuter Migräne in Betracht ziehen