Leitlinie „Toxic Shock Syndrome in Paediatric Burns“ des PIER

veröffentlichende Fachgesellschaft: Paediatric Innovation, Education and Research Network (PIER)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.10.2023
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.piernetwork.org/toxic-shock-syndrome.html

Inhaltsverzeichnis

Grundsätzliches

seltene, aber potenziell tödliche Krankheit, verursacht durch bakterielles Toxin (meist Staphylococcus Aureus und Streptococcus Pyogenes)
Auftreten am häufigsten bei Kleinkindern im Alter von 1 – 5 Jahren ca. 2 – 5 Tage nach Verbrennung (Verbrennung meist klein, also <10 % VKOF, und erscheinen oft sauber)
Vorkommen bei Kindern v.a. aufgrund des unreifen Immunsystems
ursächlich für Auftreten bei kleinen Verletzungen ist wahrscheinlich die weniger aggressive Behandlung im Vergleich zu größeren Verbrennungen
rascher Verlauf mit frühem Schock und Multiorganversagen (Letalitätsrate von bis zu 50 %)
weitere Ursachen für TSS bei Kindern sind Wunden oder Abszesse, Infektionen (Grippe, Mandelentzündung, Windpocken, Osteomyelitis, septische Arthritis etc.) sowie vergessene, in die Vagina eingeführte Gegenstände (v.a. Tampons, Kondome etc.)

Fieber > 38,9 °C
Ausschlag
Erbrechen und/oder Diarrhoe
Reizbarkeit/ Schläfrigkeit
Lymphopenie
Hyponatriämie
Schockzeichen wie Tachykardie, Tachypnoe, Hypotonie, schlechte Durchblutung sowie spät eine Koagulopathie
ggf. auch zusätzlich Sepsis möglich

Diagnosestellung ggf. schwierig, da die Symptome auch unspezifisch sein können und andere Erkrankungen imitieren.
vollständige körperliche Untersuchung
CAVE: jedes Kind mit frischer Verbrennung (1 – 7 d) & Fieber > 38 °C hinsichtlich TSS untersuchen

frühzeitige pVK-Anlage sowie Blutentnahme (auch Blutkulturen)
Schockbehandlung mittels Flüssigkeitstherapie (10 – 20 mL/kg VEL oder NaCl 0,9 %)
frühzeitige Antibiotika-Gabe i.v.
Gabe von Immunglobulinen i.v.
Gabe von FFPs i.v. (10 mL/kg über 15 – 20 min)
Transport auf Kinder-Intensivstation