Leitlinie „Akute Verätzung am Auge“ der DOG

veröffentlichende Fachgesellschaft: Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft
Datum der Veröffentlichung: 31.12.2020
Ablaufdatum: 30.12.2025
Quelle/Quelllink: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/045-018.html

Pathophysiologie

• Laugen
  • lipolytisch
  • penetrieren schnell durch die Membran des zellulären Gewebe
  • verseifen die Fettsäuren der Zellmembran und penetrieren so die Gewebe von Lid-, Bindehaut-, Hornhautstrauma und Limbus
• Säuren
  • schädigen Geweben durch Denaturierung und durch Ausfällen von Proteinen
  • koagulierte Proteine wirken
  • kurzzeitig als Barriere gegen eine weitere Penetration der Säure
  • Ausnahme ist Flusssäure: Fluorionen dringen rasch durch gesamte Dicke der Hornhaut und richten schwerste Schäden am gesamten Auge an

Diagnostik/Anamnese

• Symptomatik
  • Symptome sind eher unspezifisch
  • schwere Symptomatik ist häufig symptomarm und hat wegen schwerer Ischämie nur wenig Rötung
• Anamnese
  • Art der Chemikalie
  • Unfallzeitpunkt
  • Verletzungsmechanismus
  • Ausspülen o.Ä. erfolgt?
• Schwere der Verätzung meist abhängig von fünf Faktoren
  • Kontaktzeit der Chemikalie mit dem Auge
  • Zeitpunkt des Einsetzens einer qualifizierten Notfalltherapie
  • spezifische Toxizität der Chemikalie (Dissoziationskonstante)
  • Konzentration und Temperatur der Chemikalie, mechanischer Druck der Einwirkung
  • Ausdehnung des mit der Ätzsubstanz in Berührung gekommenen Gebietes

Therapie

• sofortige Augenspülung und Reinigung des betroffenen Gebietes von Restpartikeln
  • ggf. auch mechanische Entfernung der Chemikalie
  • Ziel der Spülung ist die Wiederherstellung eines physiologischen pH-Wertes
  • für bestmögliche Patientencompliance Gabe von topischer Anästhesie; ggf. auch Kurznarkose notwendig
  • Spülung sollte entsprechend der Schwere der Verätzung erfolgen
  • falls vorhanden kann bei schwereren Verätzungen mit dekontaminierenden Lösungen gespült werden
  • falls qualifizierte Dekontaminationslösungen noch Wasser verfügbar sind, kann bei Verätzungen auch mit anderen Flüssigkeiten, z.B. Softdrinks, Milch oder ähnlichen Flüssigkeiten gespült werdenAugen- & Hautspülung sollte hierbei mit Hexafluorin-Lösung erfolgen, falls nicht vorhanden mit Leitungswasser
• keine Behandlung mit geschlossenen Verbänden