Leitlinie „Tauchunfall“ der GTÜM

veröffentlichende Fachgesellschaft: Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin
Datum der Veröffentlichung: 01.10.2014
Ablaufdatum: 01.10.2019
Quelle/Quelllink: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/072-001.html

Definitionen

• Tauchunfall = potentiell lebensbedrohliches oder gesundheitsschädigendes Ereignis, hervorgerufen durch Abfall des Umgebungsdruckes beim Tauchen oder aus sonstiger hyperbarer Atmosphäre mit und ohne Tauchgerät in der Dekompressionsphase
• Dekompressions-Krankheit (englisch „Decompression Sickness“, Abkürzung „DCS“) = Bildung von Gasblasen in Blut und Gewebe nach längerem Aufenthalt im atmosphärischen Überdruck und entsprechender Aufsättigung mit Inertgas
• arterielle Gasembolie (englisch „Arterial Gas Embolism“, Abkürzung „AGE“) = Gasblasen in der arterielle Strombahn in der Folge eines Lungenbarotraumas oder nach Übertritt von venös entstandenen Gasblasen

Symptome

• milde Symptomatik
  • auffällige Müdigkeit
  • Hautjucken („Taucherflöhe“)
• schwere Symptomatik (auch Fortbestehen unveränderter milder Symptome nach 30 min trotz der spezifischen Erste-Hilfe-Maßnahmen oder Wiederauftreten)
  • Hautflecken und -veränderungen; Ameisenlaufen
  • Taubheitsgefühl
  • Schmerzen
  • Lähmungen
  • Blasenentleerungsstörungen
  • körperliche Schwäche
  • Atembeschwerden
  • Seh-, Hör-, Sprachstörungen
  • Schwindel
  • Übelkeit
  • Bewusstseinsstörungen bis Bewusstlosigkeit

Therapie/Maßnahmen (v.a. bei schwerer Symptomatik)

• Reanimation gemäß aktuellen internationalen Leitlinien
  • Ertrinkungsunfälle können Folge eines Tauchunfalls sein und müssen in einem solchen Fall spezifisch behandelt werden
• Lagerung nach notfallmedizinischen Standards (Ruhiglagerung)
• Atmung von 100 % O2 (schnellstmöglicher Beginn, unabhängig von dem während des Tauchens geatmeten Gasgemisch) mit/über
  • Demand-Ventil
  • Masken-CPAP (Risiko bei V.a. Pneumothorax beachten)
  • dicht abschließende Maske mit Reservoirbeutel, wenn keine besseren Systeme zur Verfügung stehen (15 Liter/min!!!)
• Weiterführung der Sauerstoffgabe bis zum Erreichen einer Behandlungsdruckkammer; auch bei begrenztem O2-Vorrat, ggf. mit Luftatmung falls O2-Vorrat aufgebraucht
• Masken-CPAP/NIV ist als Atemwegssicherung bei insuffizienter Oxygenierung und ausreichender Vigilanz einer Intubation für eine fortlaufende neurologische Beurteilung vorzuziehen
• Applikation von 0,5 – 1 Liter Flüssigkeit/h (VEL bevorzugen)
• dauerhafte klinische und neurologische Verlaufskontrollen/Untersuchungen mit kontinuierlichem Monitoring
• ggf. Blasenkatheter bei Blasenentleerungsstörungen
• ggf. Pleura-Drainage, falls notwendig
• Schutz vor Auskühlung als auch vor Überhitzung
  • bei Unterkühlung keine aktive Wiedererwärmung, kann zur Verschlechterung der Tauchunfall-Symptome führen
• taucherärztliche Behandlung
• Dokumentation der Tauchgangsdaten, des Symptomverlaufes und der durchgeführten Behandlungsmaßnahmen
• Transport in Druckkammer