veröffentlichende Fachgesellschaft: European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 17.07.2024
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2024.05.014
Biomarker
- Nutzung von Procalcitonin als Indikator für die Einleitung einer Antibiotika-Therapie bei
- V.a. Infektionen der unteren Atemwege
- akuter Asthma-Exazerbation
- akuter COPD-Exazerbation
- keine Nutzung von Procalcitonin als Indikator für Einleitung einer Antibiotika-Therapie bei
- Patient*innen mit Dyspnoe und vermuteter/bekannter Herzerkrankung
- Fieber als alleiniges Kriterium
- keine Nutzung von CRP als Indikator für Einleitung einer Antibiotika-Therapie bei Patient*innen mit einer Atemwegsinfektion
Erreger-Schnelltests
- keine Nutzung von Nukleinsäureamplifikationstechnik oder Antigen-Schnelltests für Influenza, um die Einleitung einer Antibiotika-Therapie zu reduzieren
- keine Nutzung von Multiplex-PCR-Tests für Atemwegserreger, um die Einleitung einer Antibiotika-Therapie zu reduzieren
- kein routinemäßiger Einsatz von Urin-Antigentests auf Streptococcus pneumoniae bei Patient*innen mit Infektionen der unteren Atemwege
- kein routinemäßiger Einsatz von Urin-Antigentests auf Legionella pneumophila bei Patient*innen mit Infektionen der unteren Atemwege
- Nutzung von Urin-Antigentests auf Legionella pneumophila bei Patient*innen mit Infektionen der unteren Atemwege bei V.a./Ausbrüchen von Legionellose als Indikator für die Einleitung einer Antibiotika-Therapie
- Nutzung von MRSA-PCR bei eitrigen Haut- und Weichteilinfektionen zur Steuerung der Antibiotikatherapie in Bereichen mit hoher Prävalenz von ambulant erworbenem MRSA
Blutkulturen
- ambulant erworbene Pneumonie
- keine routinemäßige Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit nicht-schwerer ambulant erworbener Pneumonie
- Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit schwerer ambulant erworbener Pneumonie (z.B. PSI-Score von IV oder V oder ITS-Indikation)
- Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit ambulant erworbener Pneumonie, welche Risikofaktoren für untypische oder resistente Erreger haben oder bei denen eine Therapie eingeleitet wurde
- Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit ambulant erworbener Pneumonie, welche immungeschwächt sind
- Harnwegsinfektion mit systemischen Symptomen
- keine routinemäßige Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit Harnwegsinfektion mit systemischen Symptomen & ohne anatomischen Anomalien der Harnwege, bei denen auch eine Urinprobe von guter Qualität für eine Kultur verfügbar ist
- Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit Harnwegsinfektion mit systemischen Symptomen und Antibiotika in der Vortherapie
- Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit Dauerkatheter und Harnwegsinfektion mit systemischen Symptomen
- Blutkultur-Abnahme bei immungeschwächten Patient*innen mit Harnwegsinfektion mit systemischen Symptomen
- Haut- und Weichteilinfektionen
- keine Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit Zellulitis/Erysipel
- Blutkultur-Abnahme bei immungeschwächten Patient*innen mit Zellulitis/Erysipel
- Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit Zellulitis/Erysipel, bei denen Risikofaktoren für Besiedelung für untypische oder resistente Erreger bestehen
- Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit Zellulitis/Erysipel, welche Stents, Herzschrittmacher oder Herzklappenprothese implantiert haben
abwartende/zurückhaltende Antibiotika-Therapie
- keine Antibiotika-Gabe bei Patient*innen mit Infektion der unteren Atemwege, bei denen KEIN klinischer V.a. Pneumonie besteht
- Zurückhaltung bzgl. Antibiotika bei Patient*innen mit nicht-schwerer akuter COPD-Exazerbation und geringerem V.a. bakterielle Pneumonie
- keine Antibiotika-Gabe bei Patient*innen mit V.a. oder noch nicht abschließend bestätigter Harnwegsinfektion
- keine Antibiotika-Gabe bei immunkompetenten Patient*innen mit unkomplizierter Divertikulitis
- Anweisung zum Selbst-Screening auf relevante Symptome und erneute Vorstellungbei Patient*innen mit Infektion der unteren Atemwege, einer COPD-Exazerbation oder unkomplizierter Divertikulitis, welche ohne Antibiotika-Therapie entlassen werden
strukturiertes Follow-Up bzgl. Kulturen
- strukturiertes Follow-up-Verfahren/Programm nach der Entlassung aus der Notaufnahme bei auffälligen Kultur-Befunden
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