Wenn es um die Sicherheit unserer Patient*innen geht, werden viele Begriffe genutzt, jedoch ist oftmals nicht ganz klar, was die einzelnen Begriffe eigentlich beschreiben. Die der American Society for Health Care Risk Management der American Hospital Association hat vor einigen Jahren die wichtigsten Begriffe in Bezug auf die Patient*innensicherheit wie folgt definiert:
unerwünschtes Ereignis (adverse event)
- Schädigung, die durch das medizinische Management verursacht wurde und nicht durch die zugrunde liegende Erkrankung des Patienten (manchmal auch als «Schaden» (harm), «Schädigung» (injury) oder «Komplikation» (complication) bezeichnet)
- CAVE: unerwünschtes Ereignis muss nicht zwingend aus einem Fehler resultieren
- „medizinisches Management“ –> alle Aspekte der medizinischen Versorgung, nicht bloß Handlungen oder Entscheidungen von Ärzt*innen/Pflegepersonen
Behandlungsfehler (medical error)
Nicht-Erreichen eines beabsichtigten Ergebnisses mit der dafür vorgesehenen Vorgangsweise oder die Verwendung einer Vorgangsweise, die zur Erreichung eines Zieles nicht geeignet ist, wobei hier nochmals unterschieden wird in:
- schwerwiegender Fehler (serious error): Fehler, der das Potenzial hat, eine permanente Schädigung oder einen vorübergehenden, aber potenziell lebensbedrohlichen Schaden hervorzurufen
- geringfügiger Fehler (minor error): Fehler, der keinen Schaden verursacht oder hierzu nicht das Potenzial hat
- Beinahe-Zwischenfall (near-miss): Fehler, der einen Schaden hätte verursachen können, jedoch keine Auswirkung auf den Patienten hatte, da er «abgefangen» wurde
vermeidbares unerwünschtes Ereignis (preventable adverse event)
Schädigung (oder Komplikation), die aus einem Fehler oder Systemversagen resultiert, wobei hier nochmals unterschieden wird in:
- Typ 1: Fehler des/der verantwortlichen Arztes/Ärztin
- Typ 2: Fehler eines anderen Mitglieds des medizinischen Betreuungsteams
- Typ 3: Systemversagen ohne Fehler einer Einzelperson
nicht vermeidbares unerwünschtes Ereignis (unpreventable adverse event)
Schädigung (oder Komplikation), die nicht auf einen Fehler oder ein Systemversagen zurückzuführen ist, und die nach dem derzeitigen Stand der Wissenschaft nicht immer vermeidbar ist, wobei hier nochmals unterschieden wird in:
- Typ 1: häufige, gut bekannte Gefahren von Hochrisiko-Therapien, welche von den Patient*innen verstanden und akzeptiert werden (z.B. Komplikationen bei Chemotherapien)
- Typ 2: seltene, aber bekannte Risiken gewöhnlicher Behandlungen, über die die Patient*innen nicht zwingend informiert wurden (z.B. Medikamentennebenwirkungen)
Zwischenfall (incident)
unerwünschtes Ereignis oder schwerwiegender Fehler
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