Leitlinie „Management of emergencies in patients on extracorporeal membrane oxygenation“ des Resus UK

veröffentlichende Fachgesellschaft: Resuscitation Council UK (Resus UK)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 06.10.2025
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1007/s00134-025-08142-2

Inhaltsverzeichnis

Empfehlungen

Absolvieren einer speziellen Reanimationsschulung unter Verwendung eines strukturierten Algorithmus für medizinisches Personal, das Patient*innen mit sich verschlechterndem Gesundheitszustand und Herzstillstand mit ECMO versorgt
bestätigter MAD < 30 mmHg stellt bei nicht ansprechbaren oder nicht normal atmenden Patient*innen eine Indikation für die HLW-Einleitung dar (weitere Anzeichen für Herzstillstand: plötzlicher unerwarteter etCO2-Abfall und kein ECMO-Flow)
Priorität bei Herzstillstand bei ECMO-Patient*innen hat die Wiederherstellung der Durchblutung, indem die durch mechanisches Versagen oder physiologische Probleme verursachte Funktionsstörung des Geräts behoben wird

bei akut erkrankten Patient*innen mit niedrigem ECMO-Flow Patient*innen kurzzeitg entkleiden und/oder Decken entfernen, um nach Knickstellen in den Schläuchen oder Bewegungen der Kanüle zu suchen –> ggf. Anpassung der Position der Patient*innen und Schläuche –> Reduktion der Umdrehungen/min bis die Saugwirkung nachlässt und Flüssigkeitsbolus (z. B. 2,5 mL/kg) erwägen, um Saugwirkung zu kontrollieren
wenn Flow sich nicht verbessert, Rücklaufleitung abklemmen und SOPs/Herstellervorgaben für Luftembolien, Motorausfälle, Kreislaufbrüche oder versehentliche Dekanülierungen befolgen, falls vorhanden
Prüfung, ob die Gasleitung an den Oxygenator angeschlossen ist, und, ob ein Gasfluss vorhanden ist

Verwendung einer Reihe von physiologischen Parametern, darunter MAD, SpO2 und ECMO-Flow, zur Beurteilung der ausreichenden Durchblutung
CPR kann unter ECMO sicher durchgeführt werden –> bei Patient*innen mit unzureichender Durchblutung in Betracht ziehen
bei unzureichender Durchblutung von ECMO-Patient*innen < 10 Tage nach offener Herz-OP (Kardiotomie) notfallmäßige Wiedereröffnung des Thorax erwägen, wenn die initialen Maßnahmen fehlgeschlagen