Im Notfall Psychiatrie – Fasnet, Karneval oder Fasching – Substanzgebrauch auf hohem Level

Am 12. Februar startet mit der Weiberfastnacht traditionell der alljährliche Straßenkarneval – ein Tag, an dem Lebensfreude, Kostüme, Musik und Gemeinschaft im Vordergrund stehen, aber leider auch der Substanzgebrauch in jeglicher Form. Für Notaufnahmen und Rettungsdienste bedeutet er aber auch: ein massiver Anstieg an Einsätzen, die direkt oder indirekt mit Alkohol und anderen Substanzen zusammenhängen. Also der perfekte Tag sich einmal damit auseinanderzusetzen, welche Störungen durch Substanzgebrauch das ICD-11 so vorsieht.

Was sind Störungen durch Substanzgebrauch?

Störungen, die auf den einmaligen oder wiederholten Gebrauch von Substanzen mit psychoaktiven Eigenschaften, einschließlich bestimmter Medikamente, zurückzuführen sind (Störungen im Zusammenhang mit 14 Klassen oder Gruppen von psychoaktiven Substanzen)
anfänglicher Gebrauch der Substanzen führt i.d.R. zu angenehmen oder ansprechenden psychoaktiven Wirkungen, die bei wiederholtem Gebrauch belohnend und verstärkend wirken
bei fortgesetztem Gebrauch können viele der Substanzen zur Abhängigkeit führen
Substanzen können auch zahlreiche Formen von Schäden verursachen, sowohl für die psychische als auch für die körperliche Gesundheit
Störungen, die auf den schädlichen nicht-medizinischen Gebrauch nicht-psychoaktiver Substanzen zurückzuführen sind, werden ebenfalls in dieser Gruppe aufgeführt

Welche Substanzen werden im ICD-11 behandelt?

Alkohol
Cannabis
synthetische Cannabinoide
- synthetisch hergestellte, vielfältige chemische Verbindungen, die starke Agonisten für endogene Cannabinoidrezeptoren sind
- mehrere hundert solcher Verbindungen vorhanden
- synthetische Verbindungen werden i.d.R. auf ein Trägermaterial wie Cannabis oder Teeblätter aufgesprüht und dann geraucht
- Wirkung dieser Substanzen unterscheidet sich deutlich vom Rauchen von natürlich angebautem Cannabis, da die euphorische Wirkung in der Regel von psychoseähnlichen Symptomen begleitet oder dominiert wird (z. B. Paranoia, Halluzinationen und desorganisiertes Verhalten)
Opioide
- Oberbegriff, der die Bestandteile oder Derivate des Schlafmohns Papaver somniferum sowie eine Reihe von synthetischen und halbsynthetischen Substanzen, von denen einige mit Morphin verwandt und andere chemisch verschieden sind, die aber alle ihre primäre Wirkung auf den µ-Opioidrezeptor ausüben
- Beispiele für Opioide sind Morphin, Diacetylmorphin (Heroin), Fentanyl, Pethidin, Oxycodon, Hydromorphon, Methadon, Buprenorphin, Codein und D-Propoxyphen
- Opioide haben alle analgetische Eigenschaften in unterschiedlicher Potenz und wirken in erster Linie dämpfend auf das zentrale Nervensystem
Sedativa, Hypnotika oder Anxiolytika
- Sedativa, Hypnotika und Anxiolytika werden in der Regel für die kurzfristige Behandlung von Angstzuständen oder Schlaflosigkeit verschrieben und werden auch zur Sedierung bei medizinischen Eingriffen eingesetzt
- zu ihnen gehören die Benzodiazepine und die nicht-benzodiazepinischen positiven allosterischen Modulatoren der GABA-Rezeptoren (d. h. „Z-Substanzen“) sowie viele andere Verbindungen
Kokain
- Verbindung, die in den Blättern der Kokapflanze (Erythroxylum coca) vorkommt, die in den nördlichen Regionen Südamerikas beheimatet ist
- Kokain hat als Anästhetikum und gefäßverengendes Mittel einen begrenzten Platz in der medizinischen Behandlung
- weltweit weit verbreitet, wo es in zwei Hauptformen vorkommt: Kokainhydrochlorid und Kokainfreebase (auch als Crack“ bekannt)
- Stimulans des zentralen Nervensystems –> Euphorie und Hyperaktivität
Stimulanzien (inkl. Amphetamine, Methamphetamin oder Methcathinon)
- neben Kokain gibt es eine Vielfalt natürlich vorkommender und synthetisch hergestellter Psychostimulanzien
- Methcathinon, das in vielen Ländern als Ephedron bekannt ist, ist ein synthetisches starkes Stimulans, das ein strukturelles Analogon von Methamphetamin ist und mit Cathinon verwandt ist
- alle diese Substanzen haben in erster Linie psychostimulierende Eigenschaften und wirken außerdem in unterschiedlichem Maße gefäßverengend –> Euphorie und Hyperaktivität
synthetische Cathinone (auch als „Badesalze“ bekannt)
- synthetische Substanzen mit stimulierenden Eigenschaften, die mit dem in der Khat-Pflanze (Catha edulis) enthaltenen Cathinon verwandt sind
Koffein
- mildes Psychostimulans und Diuretikum, das in den Bohnen der Kaffeepflanze (Coffea-Arten) vorkommt und Bestandteil von Kaffee, Cola-Getränken, Schokolade, einer Reihe von selbst hergestellten „Energydrinks“ und Hilfsmitteln zur Gewichtsreduktion ist
- Koffein ist die weltweit am häufigsten verwendete psychoaktive Substanz, und es sind mehrere klinische Zustände in Zusammenhang mit seinem Gebrauch beschrieben, obwohl schwere Störungen angesichts seiner Allgegenwärtigkeit vergleichsweise selten sind
Halluzinogene
- mehrere tausend Substanzen haben halluzinogene Eigenschaften, von denen viele in Pflanzen (z. B. Meskalin) und Pilzen (z. B. Psilocybin) vorkommen oder chemisch synthetisiert werden (z. B. Lysergsäurediethylamid [LSD])
- Halluzinogene haben in erster Linie halluzinogene Eigenschaften, einige können aber auch stimulierend wirken
Nikotin
- abhängigkeitserzeugende Wirkstoff der Tabakpflanze, Nicotiana tabacum
- überwiegende Teil des Nikotingebrauchs erfolgt durch das Rauchen von Zigaretten
- Nikotin ist ein hochwirksames Suchtmittel und nach Koffein und Alkohol die weltweit am dritthäufigsten konsumierte psychoaktive Substanz
volatile Inhalanzien
- Reihe von Substanzen, die bei Umgebungstemperatur in der Gas- oder Dampfphase vorliegen, darunter verschiedene organische Lösungsmittel, Klebstoffe, Benzin, Nitrite und Gase wie Distickstoffoxid, Trichlorethan, Butan, Toluol, Fluorkohlenwasserstoffe, Äther und Halothan
- Reihe von pharmakologischen Eigenschaften, wirken aber überwiegend auf das zentrale Nervensystem, wobei viele auch gefäßerweiternde Wirkungen haben
MDMA oder verwandte Substanzen (inkl. MDA)
- MDMA ist Methylendioxymethamphetamin
- MDMA hat stimulierende und empathogene Eigenschaften
- mehrere Analoga von MDMA vorhanden, darunter MDA (Methylendioxyamphetamin)
Dissoziativa (inkl. Ketamin oder PCP [Phencyclidin])
- zu den Dissoziativa gehören Ketamin und Phencyclidin sowie ihre (vergleichsweise seltenen) chemischen Analoga
- Ketamin erzeugt ein Gefühl der Euphorie, aber je nach Dosis sind aufkommende Halluzinationen und Dissoziation als unangenehme Nebenwirkungen bekannt
- Phencyclidin hat ebenfalls euphorisierende und dissoziative Wirkungen
- Gebrauch von Phencyclidin kann zu bizarren Verhaltensweisen führen, die für die betreffende Person untypisch sind, einschließlich Selbstverletzungen
sonstige näher bezeichnete psychoaktive Substanzen (inkl. Medikamente)
- Beispiele sind Khat, Antidepressiva, Medikamente mit anticholinergen Eigenschaften (z.B. Benztropin) und einige Antihistaminika
unbekannte oder nicht näher bezeichnete psychoaktive Substanzen
- Kategorie, die in klinischen Situationen verwendet werden kann, in denen klar ist, dass die Störung auf Substanzgebrauch zurückzuführen ist, die spezifische Substanzklasse jedoch unbekannt ist
nichtpsychoaktive Substanzen
- zu den nichtpsychoaktiven Substanzen gehören Laxanzien, anabole Steroide, Wachstumshormone, Erythropoietin und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente
- kann auch frei verkäufliche oder rezeptfreie Arzneimittel und Volksheilmittel umfassen
- nichtmedizinische Verwendung dieser Substanzen kann aufgrund der direkten oder sekundären toxischen Wirkungen der nichtpsychoaktiven Substanz auf die Organe und Systeme des Körpers oder aufgrund eines schädlichen Verabreichungswegs (z. B. Infektionen aufgrund intravenöser Selbstverabreichung) mit einer Schädigung des Einzelnen verbunden sein

Welche Störungen durch Substanzgebrauch gibt es?

Episode des schädlichen Gebrauchs

Episode des Substanzgebrauchs, die zu einer Schädigung der körperlichen oder geistigen Gesundheit einer Person oder zu einem Verhalten geführt hat, das die Gesundheit anderer schädigt
Schädigung der Gesundheit der Person ist auf einen oder mehrere der folgenden Punkte zurückzuführen:
- (1) Verhalten im Zusammenhang mit einer Intoxikation
- (2) direkte oder sekundäre toxische Wirkungen auf Körperorgane und -systeme
- (3) schädliche Art der Verabreichung
Schädigung der Gesundheit anderer umfasst jede Form von körperlicher Schädigung, einschließlich Trauma, oder psychischer Störung, die direkt auf das Verhalten der Person zurückzuführen ist, auf die sich die Diagnose des einmaligen schädlichen Gebrauchs bezieht, und zwar aufgrund der Substanzintoxikation
Diagnose sollte nicht gestellt werden, wenn der Schaden auf ein bekanntes Muster des Substanzgebrauchs zurückzuführen ist

schädliches Muster des Gebrauchs

Muster des Gebrauchs, das die körperliche oder geistige Gesundheit einer Person geschädigt hat oder zu einem Verhalten geführt hat, das die Gesundheit anderer schädigt
Muster des Substanzgebrauchs erstreckt sich über einen Zeitraum von mindestens 12 Monaten, wenn der Gebrauch episodisch ist, oder von mindestens einem Monat, wenn der Gebrauch kontinuierlich ist
Gesundheitsschädigung der Person ist auf einen oder mehrere der folgenden Punkte zurückzuführen:
- (1) Verhalten im Zusammenhang mit der Intoxikation
- (2) direkte oder sekundäre toxische Wirkungen auf die Organe und Systeme des Körpers
- (3) schädliche Art der Verabreichung
Schädigung der Gesundheit anderer umfasst jede Form von körperlicher Schädigung, einschließlich Trauma, oder psychischer Störung, die direkt auf das Verhalten im Zusammenhang mit der Substanzintoxikation der Person zurückzuführen ist, auf die die Diagnose „Schädliches Muster des Gebrauchs“ zutrifft

Abhängigkeit

Störung der Steuerung des Substanzgebrauchs, die durch wiederholten oder kontinuierlichen Substanzgebrauch entsteht
kennzeichnend ist ein starker innerer Antrieb, die Substanz zu konsumieren, der sich in einer eingeschränkten Fähigkeit zur Kontrolle des Gebrauchs, einer zunehmenden Priorität des Gebrauchs gegenüber anderen Aktivitäten und einer Fortführung des Gebrauchs trotz Schäden oder negativer Folgen äußert
Erfahrungen werden häufig von einem subjektiven Gefühl des Drangs oder Verlangens nach der Substanz begleitet
es können auch physiologische Merkmale der Abhängigkeit vorhanden sein, wie z. B. Toleranz gegenüber der Wirkung von Substanzen, Entzugserscheinungen nach Beendigung oder Verringerung des Substanzgebrauchs oder wiederholte Einnahme der Substanz oder pharmakologisch ähnlichen Substanzen, um Entzugserscheinungen zu verhindern oder zu lindern
Merkmale der Abhängigkeit zeigen sich in der Regel über einen Zeitraum von mindestens 12 Monaten, die Diagnose kann jedoch gestellt werden, wenn der Substanzgebrauch über einen Zeitraum von mindestens drei Monaten kontinuierlich (täglich oder fast täglich) erfolgt

Unterscheidung

Abhängigkeit, gegenwärtiger Gebrauch, kontinuierlich
- Abhängigkeit mit kontinuierlichem Substanzgebrauch (täglich oder fast täglich) über einen Zeitraum von mindestens einem Monat
Abhängigkeit, gegenwärtiger Gebrauch, episodisch
- in den letzten 12 Monaten bestand eine Substanzabhängigkeit mit gelegentlichem starkem Substanzgebrauch und Phasen der Substanzabstinenz
- wenn der aktuelle Gebrauch kontinuierlich ist (täglich oder fast täglich über mindestens einen Monat), sollte stattdessen die Diagnose Abhängigkeit, aktueller Gebrauch, kontinuierlich gestellt werden
Abhängigkeit, frühe Vollremission
- nach der Diagnose einer Abhängigkeit und häufig im Anschluss an eine Behandlung oder eine andere Intervention (einschließlich Selbsthilfemaßnahmen) ist der Betroffene über einen Zeitraum von 1 bis 12 Monaten substanzabstinent
Abhängigkeit, anhaltende Teilremission
- nach der Diagnose einer Abhängigkeit und häufig im Anschluss an eine Behandlung oder eine andere Intervention (einschließlich einer Selbsthilfemaßnahme) ist der Substanzgebrauch über einen Zeitraum von mehr als 12 Monaten bedeutsam zurückgegangen, so dass die definitorischen Anforderungen für eine Abhängigkeit nicht erfüllt sind, auch wenn während dieses Zeitraums gelegentlich oder kontinuierlich Substanzgebrauch erfolgte
Abhängigkeit, anhaltende Vollremission
- nach der Diagnose einer Abhängigkeit und häufig nach einer Behandlung oder einer anderen Intervention (einschließlich einer Selbsthilfemaßnahme) ist die Person seit 12 Monaten oder länger substanzabstinent

Intoxikation

klinisch bedeutsamer vorübergehender Zustand, der sich während oder kurz nach dem Substanzgebrauch entwickelt und durch Störungen des Bewusstseins, der Kognition, der Wahrnehmung, des Affekts, des Verhaltens oder der Koordination gekennzeichnet ist
Störungen werden durch die bekannten pharmakologischen Wirkungen der Substanz verursacht, und ihre Intensität hängt eng mit der konsumierten Substanzmenge zusammen
Störungen sind zeitlich begrenzt und klingen ab, wenn die Substanz aus dem Körper abgebaut wird (Symptome sind substanzspezifisch)

Entzug

klinisch bedeutsamer Komplex von Symptomen, Verhaltensweisen und/oder physiologischen Merkmalen, die in Schweregrad und Dauer variieren und nach Beendigung oder Reduzierung des Substanzgebrauchs bei Personen auftreten, die eine Substanzabhängigkeit entwickelt haben oder über einen längeren Zeitraum oder in großen Mengen Substanzen konsumiert haben (Symptome sind substanzspezifisch)

substanzinduziertes Delir

akuter Zustand von Aufmerksamkeitsstörungen und Bewusstseinsstörungen mit spezifischen Delir-Merkmalen, der sich während oder kurz nach einer Substanzintoxikation oder einem Entzug oder während des Substanzgebrauchs entwickelt
Menge und die Dauer des Substanzgebrauchs müssen ausreichend sein, ein Delir zu verursachen
Symptome sind substanzspezifisch

psychotische Störung durch Substanz

substanzbedingte psychotische Störungen sind gekennzeichnet durch psychotische Symptome (z. B. Wahnsymptome, Halluzinationen, desorganisiertes Denken, grob desorganisiertes Verhalten), die während oder kurz nach einer Substanzintoxikation oder einem Substanzentzug auftreten
Intensität oder Dauer der Symptome geht deutlich über die psychoseähnlichen Wahrnehmungs-, Kognitions- oder Verhaltensstörungen hinaus, die für eine Substanzintoxikation oder einen Substanzentzug charakteristisch sind
Menge und Dauer des Substanzgebrauchs muss ausreichend sein, psychotische Symptome hervorzurufen
Symptome lassen sich nicht besser durch eine primäre psychische Störung erklären (z. B. Schizophrenie, eine affektive Störung mit psychotischen Symptomen), wie dies der Fall sein könnte, wenn die psychotischen Symptome vor dem Beginn des Substanzgebrauchs auftraten, wenn die Symptome über einen längeren Zeitraum nach Beendigung des Substanzgebrauchs oder des Substanzentzugs fortbestehen oder wenn es andere Hinweise auf eine vorbestehende primäre psychische Störung mit psychotischen Symptomen gibt (z. B. eine Vorgeschichte früherer Episoden, die nicht mit Substanzgebrauch in Verbindung stehen)

bestimmte näher bezeichnete psychische oder Verhaltensstörungen durch Substanz

affektive Störung bedingt durch Substanz

Störung, welche gekennzeichnet ist von affektiven Symptomen (z.B. gedrückte oder gehobene Stimmung, vermindertes Engagement bei angenehmen Aktivitäten, erhöhtes oder vermindertes Energieniveau), die während oder kurz nach einer Substanzintoxikation oder einem Substanzentzug auftreten
Intensität oder Dauer der Symptome geht deutlich über die affektiven Symptome hinaus, die für eine Substanzintoxikation oder einen Substanzentzug charakteristisch sind
Menge und die Dauer des Substanzgebrauchs müssen ausreichend sein, affektive Symptome hervorzurufen
Symptome lassen sich nicht besser durch eine primäre psychische Störung (z.B. eine depressive Störung, eine bipolare Störung, eine schizoaffektive Störung) erklären, wie dies der Fall sein könnte, wenn die affektiven Störungen vor dem Beginn des Substanzgebrauchs auftraten, wenn die Symptome nach Beendigung des Substanzgebrauchs oder -entzugs über einen längeren Zeitraum fortbestehen oder wenn es andere Hinweise auf eine vorbestehende primäre psychische Störung mit affektiven Symptomen gibt (z. B. frühere Episoden, die nicht mit dem Substanzgebrauch in Verbindung stehen)

Angststörung bedingt durch Substanz

Störung, welche gekennzeichnet ist von Angstsymptomen (z. B. Befürchtungen oder Sorgen, Angst, physiologische Symptome übermäßiger autonomer Erregung, Vermeidungsverhalten), die während oder kurz nach einer Substanzintoxikation oder einem Substanzentzug auftreten
Intensität oder Dauer der Symptome geht deutlich über die Angstsymptome hinaus, die für eine Substanzintoxikation oder einen Substanzentzug charakteristisch sind
Menge und die Dauer des Substanzgebrauchs müssen ausreichend sein, Angstsymptome hervorzurufen
Symptome lassen sich nicht besser durch eine primäre psychische Störung erklären (z.B. eine Angst- und Panikstörung, eine depressive Störung mit ausgeprägten Angstsymptomen), wie dies der Fall sein könnte, wenn die Angstsymptome vor dem Beginn des Substanzgebrauchs auftraten, wenn die Symptome nach Beendigung des Substanzgebrauchs oder -entzugs über einen beträchtlichen Zeitraum fortbestehen oder wenn es andere Hinweise auf eine vorbestehende primäre psychische Störung mit Angstsymptomen gibt (z. B. eine Vorgeschichte früherer Episoden, die nicht mit dem Substanzgebrauch in Zusammenhang stehen)

Zwangsstörung bedingt durch Substanz

Zwangsstörung oder verwandte Störungen durch Substanz oder eine damit zusammenhängende Störung ist entweder durch wiederkehrende aufdrängende Gedanken oder die gedankliche Fixierung gekennzeichnet, die in der Regel mit Angst verbunden sind und typischerweise von wiederkehrenden Verhaltensweisen begleitet werden, die als Reaktion darauf ausgeführt werden, oder durch wiederkehrende und habituelle Handlungen, die sich auf die Haut beziehen (z. B. an den Haaren ziehen, Manipulation der Haut [skin-picking]) und während oder kurz nach einer Substanzintoxikation oder einem Substanzentzug auftreten
Intensität oder Dauer der Symptome liegt deutlich über den analogen Störungen, die für eine Substanzintoxikation oder einen Substanzentzug charakteristisch sind
Menge und Dauer des Substanzgebrauchs muss ausreichend sein, zwanghafte oder verwandte Symptome hervorzurufen
Symptome lassen sich nicht besser durch eine primäre psychische Störung (insbesondere eine Zwangsstörung oder eine damit zusammenhängende Störung) erklären, was der Fall sein könnte, wenn die Symptome vor dem Beginn des Substanzgebrauchs auftraten, wenn die Symptome über einen längeren Zeitraum nach Beendigung des Substanzgebrauchs oder -entzugs fortbestehen oder wenn es andere Anzeichen für eine bereits bestehende primäre psychische Störung mit zwanghaften oder damit zusammenhängenden Symptomen gibt (z. B. eine Vorgeschichte früherer Episoden, die nicht mit dem Substanzgebrauch zusammenhängen)

Impulskontrollstörung durch Substanz

anhaltend wiederholte Verhaltensweisen, bei denen es wiederholt nicht gelingt, einem Impuls, Antrieb oder Drang zu widerstehen, eine Handlung auszuführen, die für die Person zumindest kurzfristig eine Belohnung darstellt, obwohl sie Folgen, wie einen längerfristigen Schaden für die Person selbst oder für andere hat (z. B. Legen von Feuer oder Diebstahl ohne ersichtliches Motiv, repetitives Sexualverhalten, aggressive Ausbrüche), die während oder kurz nach einer Substanzintoxikation oder einem Substanzentzug auftreten
Intensität oder Dauer der Symptome geht deutlich über die Störungen der Impulskontrolle hinaus, die für eine Substanzintoxikation oder einen Substanzentzug charakteristisch sind
Menge und Dauer des Substanzgebrauchs muss ausreichend sein, Störungen der Impulskontrolle hervorzurufen
Symptome lassen sich nicht besser durch eine primäre psychische Störung (z. B. eine Impulskontrollstörung, eine Störung aufgrund von Suchtverhalten) erklären, wie dies der Fall sein könnte, wenn die Impulskontrollstörungen dem Beginn des Substanzgebrauchs vorausgingen, wenn die Symptome über einen längeren Zeitraum nach Beendigung des Substanzgebrauchs oder -entzugs fortbestehen oder wenn es andere Hinweise auf eine bereits bestehende primäre psychische Störung mit Impulskontrollsymptomen gibt (z. B. eine Vorgeschichte früherer Episoden, die nicht mit dem Substanzgebrauch in Verbindung stehen)

Warum Substanzkonsum schädlich ist – und was er wirklich anrichtet?

Der Konsum psychoaktiver Substanzen wie Alkohol, illegaler Drogen oder missbräuchlich verwendeter Medikamente ist kein harmloses Freizeitverhalten, sondern stellt ein relevantes Gesundheits- und Gesellschaftsproblem dar. Die kurzfristigen Effekte werden häufig verharmlost, während die langfristigen Folgen systematisch unterschätzt werden.

Auf körperlicher Ebene greifen Substanzen direkt in zentrale Regulationsmechanismen ein. Alkohol schädigt Leber, Herz-Kreislauf-System und Gehirn; viele Drogen beeinträchtigen Atmung, Stoffwechsel und das Immunsystem. Wiederholter Konsum erhöht das Risiko für chronische Erkrankungen, Organschäden, Krebserkrankungen und vorzeitige Mortalität erheblich.

Psychisch verändern Substanzen die Hirnchemie. Sie beeinflussen das Belohnungssystem, reduzieren die Impulskontrolle und fördern Abhängigkeitserkrankungen. Depressionen, Angststörungen, Psychosen sowie kognitive Leistungsdefizite treten deutlich häufiger bei konsumierenden Personen auf. Besonders problematisch ist der Konsum im Jugendalter, da sich das Gehirn noch in der Entwicklung befindet.

Sozial und gesellschaftlich wirkt Substanzkonsum als Verstärker bestehender Probleme. Er begünstigt Gewalt, Verkehrsunfälle, Arbeitsunfähigkeit, soziale Isolation und familiäre Konflikte. Abhängigkeit führt häufig zu Kontrollverlust, Verdrängung und einer schleichenden Verschiebung persönlicher Werte und Prioritäten.

Das zentrale Risiko liegt nicht nur in der Substanz selbst, sondern im Verlust von Selbststeuerung. Was als gelegentlicher Konsum beginnt, kann unbemerkt in Gewöhnung, Missbrauch und Abhängigkeit übergehen. Die Grenze wird selten bewusst überschritten – sie verschiebt sich schrittweise.

Prävention bedeutet daher nicht Moral, sondern Information. Ein realistischer Blick auf die tatsächlichen Folgen von Substanzkonsum ist Voraussetzung für selbstbestimmte Entscheidungen, individuelle Gesundheit und eine verantwortungsvolle Gesellschaft.

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Alkohol, Drogen und andere psychoaktive Substanzen greifen bereits beim ersten Konsum in zentrale Steuerungsprozesse des Körpers ein. Sie verändern die Neurochemie des Gehirns, beeinträchtigen Urteilsvermögen, Reaktionsfähigkeit und Impulskontrolle und können akute Schäden auslösen – von Vergiftungen und Unfällen bis hin zu Angstzuständen, Herzrhythmusstörungen oder Bewusstseinsverlust. Besonders problematisch: Das Gehirn speichert diese Effekte. Schon einmaliger Konsum kann Lernprozesse in Richtung Gewöhnung und Abhängigkeit anstoßen.
Kurz gesagt: Es gibt keinen risikofreien Konsum. Jeder Konsum ist ein Eingriff in ein sensibles System – mit potenziell sofortigen und langfristigen Folgen für Gesundheit, Sicherheit und Lebensqualität.

Quellen

International Classification of Diseases, Eleventh Revision (ICD-11), World Health Organization (WHO) 2019https://icd.who.int/browse11. Licensed under the Creative Commons Attribution-NoDerivatives 3.0 IGO licence (CC BY-ND 3.0 IGO).

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