Leitlinie „Management of shift work disorder (SWD)“ der AASM

veröffentlichende Fachgesellschaft: American Academy of Sleep Medicine (AASM)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 24.10.2026
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1007/s44470-026-00084-w

Schlafstörungen bei Schichtarbeit sind auf den ersten Blick kein klassisches Thema der Notfallmedizin. Doch gerade Rettungsdienst und Notaufnahme sind untrennbar mit Nacht-, Wechsel- und Schichtarbeit verbunden. Schlaf, Müdigkeit und Erholung betreffen damit nicht nur die Gesundheit der Mitarbeitenden, sondern auch Konzentration, Leistungsfähigkeit und einen sicheren Arbeitsalltag.

Erwachsene mit SWD und Symptomen übermäßiger Schläfrigkeit im Zusammenhang mit dem Dienstplan

• bei Erwachsenen mit Schlafwandeln/Schlafstörungen und übermäßiger Schläfrigkeit…
  • Einnahme von Armodafinil oder Modafinil 30 – 60 min vor der Nachtschicht
  • Verwendung von hellem Licht ggü. keinem hellen Licht während der Nachtschicht
    • Personen mit SWD, die unter Schlaflosigkeit und Beeinträchtigungen der Tagesfunktion leiden, könnten auch von der Verwendung von hellem Licht während ihrer Nachtschicht profitieren
  • Einnahme von Koffein vor und/oder während der Nachtschicht ggü. dem Verzicht auf Koffein
    • CAVE: Koffeinkonsum kurz vor dem Schlafengehen kann den Schlafbeginn und die Schlafqualität beeinträchtigen, was die Symptome der Schlafentzugserkrankung verschlimmern kann
  • Anwendung eines im Uhrzeigersinn rotierenden Schichtplans ggü. einem gegen den Uhrzeigersinn rotierenden Schichtplan
  • vor der Nachtschicht ein Nickerchen zu machen
    • CAVE: Schlafträgheit, die unmittelbar nach einem Nickerchen auftritt, kann vorübergehend die Schläfrigkeit verstärken, die kognitive Leistungsfähigkeit beeinträchtigen und das Unfallrisiko erhöhen
  • während der Nachtschicht entweder gar nichts essen oder einen kleinen Snack statt einer kompletten Mahlzeit
  • Kombination von Koffein und hellem Licht ggü. der Kombination von keinem Koffein und keinem hellen Licht
    • CAVE: Koffeinkonsum kurz vor dem Schlafengehen kann den Schlafbeginn und die Schlafqualität beeinträchtigen, was die Symptome der Schlafentzugserkrankung verschlimmern kann
  • Kombination aus Nickerchen und Koffein ggü. Kombination aus keinem Nickerchen und keinem Koffein vor der Nachtschicht

Erwachsene mit SWD und Schlafstörungen/Schlaflosigkeit

• Anwendung von CBT-I (Cognitive-behavioral therapy for insomnia)
• Anwendung von Melatonin für Erwachsene mit SWD, die nach der Nachtschicht tagsüber Schlafstörungen/Schlaflosigkeit haben
• Anwendung von Melatonin für den Nachtschlaf für Erwachsene mit Schichtarbeit und Schlafstörungen/Schlaflosigkeit
• Einnahme von Melatonin vor einem Nickerchen vor der ersten Nachtschicht
  • CAVE: Melatonin kann vorübergehend Schläfrigkeit verstärken, die kognitive Leistungsfähigkeit beeinträchtigen und das Unfallrisiko erhöhen
• Anwendung von Ramelteon oder anderen Melatoninrezeptoragonisten
• Anwendung von Suvorexant oder anderen dualen Orexin-Rezeptorantagonisten
• keine Anwendung von Triazolam und anderen Benzodiazepinen

Erwachsene mit SWD, die eine Anpassung des zirkadianen Rhythmus anstreben

CAVE: für Personen, die im Schichtdienst arbeiten oder häufig wechselnde Schichten haben, ist eine Anpassung des zirkadianen Rhythmus kein realistisches Behandlungsziel, weshalb bei ihnen kein Nutzen von dieser Intervention zu erwarten ist (Evidenz für diese Empfehlung stammt aus Studien, in denen eine partielle zirkadiane Anpassung an die Nachtschicht erreicht wurde)

• Verwendung von hellem Licht ggü. keinem hellen Licht während der Nachtschicht
• Kombination aus hellem Licht in der Nacht und festen Schlafenszeiten am Tag ggü. Kombination aus keinem hellen Licht und keinen festen Schlafenszeiten
• Kombination aus hellem Licht in der Nacht, festem Schlafrhythmus tagsüber und einer Brille mit reduzierter Lichtdurchlässigkeit am Morgen ggü. Kombination aus keinem hellen Licht, keinem festen Schlafrhythmus und keiner Brille mit reduzierter Lichtdurchlässigkeit