Leitlinie „akute Einwirkungen von chemischen Substanzen – Schwefelsäure“ der BASF

veröffentlichende Fachgesellschaft: BASF Corporate Health Management – Humantoxikologie
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.01.2020
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.communications.extranet.basf.com/portal/basf/en/dt.jsp?setCursor=1_877454

Grundsätzliches

• Schwefelsäure (H2SO4)
• Synonyme: Vitriolöl, Batteriesäure
• findet breite Anwendung bei der Produktion verschiedener Grundchemikalien, Düngemitteln, Explosivstoffen, Kunstfasern, Farben, Arzneimitteln, Waschmitteln, Klebstoffen und Papier
• wird als Elektrolyt in Autobatterien eingesetzt und wird in der Leder-, Fell- und Wollverarbeitung, Kunststoffherstellung, Erdöl- und Erdgasgewinnung, Uranaufbereitung, Metalloberflächenreinigung, Lebensmittelzubereitung und als Laborreagenz verwendet

Exposition

• Einatmen ist möglicher Einwirkungsweg
  • Geruch von Schwefelsäure und die Reizwirkung auf die oberen Atemwege haben deutliche Warnwirkung vor gefährlichen Konzentrationen
• Exposition ggü. Schwefelsäure erfolgt im Wesentlichen durch die direkte Einwirkung auf die Haut und Augen
  • Haut- und Augenkontakt führt zu starken Verätzungen, die auch verzögert auftreten können
• Verschlucken von Schwefelsäure führt zu starken Verätzungen der Schleimhäute in Rachen und Speiseröhre

Symptomatik

• führt gewöhnlich zu Rachenreizungen und Husten
• kann schnell zu Atembeschwerden mit Schmerzen in der Brust, Atemnot, Laryngospasmus und Lungenödem kommen (Kurzatmigkeit, Zyanose, Auswurf, Husten); Beschwerden können über mehrere Stunden zunehmen
• Einwirkung von Schwefelsäure kann zu einem Versagen der Atmung führen
• direkte Einwirkung von flüssiger Schwefelsäure verursacht starke Verätzungen der Haut und der Schleimhäute; in der Folge kann es zur Narbenbildung kommen
• niedrige Dampfkonzentrationen oder Nebel können zu Schmerzen, Rötung, Entzündung und Blasenbildung führen
• Einwirkung von flüssiger Schwefelsäure führt zu schweren Verätzungen und späteren dauernden Schädigungen des Auges
  • niedrige Dampfkonzentrationen und Nebel verursachen Brennen, Rötung, Tränenfluss und Lidschluss

Dosis-Wirkungs-Beziehungen

• 1 mg/m3 – Geruchsschwelle
• 5 mg/m3 – unerträglich, Hustenreiz
• 80 mg/m3 – unmittelbar lebensgefährlich

Maßnahmen

• Eigenschutz durch Tragen eines umluftunabhängiges Atemschutzgerät und eines Chemieschutzanzug (kontaminierte Ausrüstung nicht nochmals verwenden!!!)
• unmittelbare Rettung des Patienten aus Gefahrenbereich
• Einleitung lebensrettender Maßnahmen gemäß ABC-Schema
• CRASH“-Dekontamination
  • vorher schnelle Durchführung lebensrett. Maßnahmen
  • komplette Entkleidung des Patienten
  • ca. 1 Minute Duschen/Abstrahlung mit viel Wasser
  • danach Wärmeerhalt!!!
• Reinigung
  • bei reiner Exposition mit Dämpfen ohne Haut-/Augenreizung keine speziellen Reinigungsmaßnahmen
  • bei verunreinigter Kleidung, diese sofort entfernen
  • bei ophthalmologischer Beteiligung Augenspülung mit Wasser oder neutraler NaCl-Lösung über min. 15 Minuten (Kontaktlinsen vorher entfernen!!!)
  • bei direkter Haut-/Haarexposition Spülung mit Wasser über min. 15 Minuten
• prüfen, ob nach Verschlucken der Mund ausgespült und anschließende Gabe von 5 mL/kg KG bis zu 200 mL Wasser zur Verdünnung erfolgte, wenn der Patient wach und ansprechbar
  • ggf. kann auch noch Aktivkohle (240 mL Wasser/30 g Aktivkohle) gegeben werden
  • Erbrechen vermeiden; es kann zu Reizungen der Speiseröhre und Aspiration kommen
• Akutpatienten
• O2-Gabe
• Gabe von 8 Sprühstößen Beclometason (Dosieraerosol)
• Anlage pVK
• bei Atemwegsverengung (Stridor/Bronchospasmus)
  • Adrenalin vernebeln (2 mg/2 mL mit 3 mL NaCl 0,9%)
  • i.v.-Gabe von 250 mg Methylprednisolon oder Äquivalent
• bei toxischem Lungenödem (schaumiger Auswurf, feuchte RGs)
  • CPAP-Beatmung
  • i.v.-Gabe von 1000 mg Methylprednisolon oder Äquivalent
• bei progredienter respiratorischer Insuffizienz
  • eskalierendes Atemwegsmanagement mit ETI oder ggf. Koniotomie
• Antidottherapie: kein spezifisches Antidot bekannt
• Transport in Klinik mit intensivmedizischer Abteilung
  • Verbrennungsklinik oder ophthalmologische Fachabteilung in Betracht ziehen, da ophthalmologische Exposition und dermale Exposition wie Verbrennungssymptomatik zu therapieren ist
• asymptomatische Patienten
• Beurteilung durch Arzt
• Hinweis zur Alarmierung des Notrufs bei Verschlechterung des AZ
• kein Rauchen für die nächsten 72 Stunden
• keine körperliche Arbeit für die nächsten 24 Stunden