Leitlinie „akute Einwirkungen von chemischen Substanzen – Schwefeldioxid“ der BASF

veröffentlichende Fachgesellschaft: BASF Corporate Health Management – Humantoxikologie
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.01.2020
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.communications.extranet.basf.com/portal/basf/en/dt.jsp?setCursor=1_877454

Grundsätzliches

• Schwefeldioxid (SO2)
• Synonyme: Schwefligsäureanhydrid, Schwefelgeist
• wird eingesetzt in der Metallbearbeitung, zur Herstellung von Chemikalien, Holzverarbeitung und Papierherstellung, der Gewinnung von Schmiermitteln, als Konservierungsstoff, Desinfektionsmittel, Reduktionsmittel, Antioxidans bei der Magnesiumgewinnung, Bleichmittel, Fungizid, Insektizid und als Konservierungs- und Zusatzstoff in Nahrungsmitteln

Exposition

• Exposition ggü. Schwefeldioxid erfolgt im Wesentlichen durch Einatmen
  • Geruch von Schwefeldioxid hat deutliche Warnwirkung
  • chronische Einwirkung niedriger Konzentrationen kann aber zum Abstumpfen der Geruchswahrnehmung und der Reizeffekte führen
  • Asthmatiker können auch schon auf Konzentrationen unterhalb der Geruchsschwelle reagieren
• da Schwefeldioxid schwerer als Luft ist, besteht in schlecht gelüfteten, niedrig liegenden oder geschlossenen Räumen Erstickungsgefahr
• Einwirkung von flüssigem Schwefeldioxid oder Gas auf nasse oder feuchte Haut bzw. Augen führt zu starken Verätzungen mit Geschwür- und Schorfbildung

Symptomatik

• führt zu Reizungen der Augen und der oberen Atemwege (Rachenreizungen, Husten)
• bei hohen Konzentrationen kann es schnell zu Atembeschwerden mit Schmerzen in der Brust, Atemnot, Laryngospasmen und Lungenödem kommen; Beschwerden können mit der Zeit zunehmen
• bei massiver Einwirkung kann es zum Atemstillstand und Herz-Kreislauf-Stillstand kommen
• Einwirkung von hohen Schwefeldioxidgaskonzentrationen auf nasse oder feuchte Haut führt zu starken Verätzungen mit Geschwür- und Schorfbildung und damit eventuell zu entstellenden Narben
• niedrigere Konzentrationen können Brennen, Rötung, Entzündung und Blasenbildung verursachen
• Einwirkung von unter Druck stehendem, flüssigem Schwefeldioxid kann Erfrierungen bewirken
• niedrige Gaskonzentrationen führen möglicherweise zu Augenreizungen mit Brennen, Rötung, Tränenfluss und Lidschluss
  • bei Kontakt mit höheren Konzentrationen oder flüssigem Schwefeldioxid kann es zu Trübung der Augenoberfläche und späteren dauernden Schädigung des Auges kommen

Dosis-Wirkungs-Beziehungen

• 0,5 – 2 ppm – Veränderungen der Lungenfunktion bei Asthmatikern
• 3 – 5 ppm – Geruchswahrnehmung (Toleranzentwicklung)
• 8 – 20 ppm – Reizung der oberen Atemwege und der Augen, Tränenfluss
• 50 – 100 ppm – starke Reizung der Augen und des gesamten Atemtraktes, für 30-60 Minuten tolerierbar
• 400 – 500 ppm – tödlich nach 1 Minute

Maßnahmen

• Eigenschutz durch Tragen eines umluftunabhängiges Atemschutzgerät und eines Chemieschutzanzug (kontaminierte Ausrüstung nicht nochmals verwenden!!!)
• unmittelbare Rettung des Patienten aus Gefahrenbereich
• Einleitung lebensrettender Maßnahmen gemäß ABC-Schema
• Reinigung
  • bei reiner Exposition mit Dämpfen ohne Haut-/Augenreizung keine speziellen Reinigungsmaßnahmen
  • bei verunreinigter Kleidung, diese sofort entfernen
  • bei ophthalmologischer Beteiligung Augenspülung mit Wasser oder neutraler NaCl-Lösung über min. 15 Minuten (Kontaktlinsen vorher entfernen!!!)
  • bei direkter Haut-/Haarexposition Spülung mit Wasser über min. 15 Minuten
• prüfen, ob nach Verschlucken der Mund ausgespült und anschließende Gabe von 5 mL/kg KG bis zu 200 mL Wasser zur Verdünnung erfolgte, wenn der Patient wach und ansprechbar
  • ggf. kann auch noch Aktivkohle (240 mL Wasser/30 g Aktivkohle) gegeben werden
  • Erbrechen vermeiden; es kann zu Reizungen der Speiseröhre und Aspiration kommen
• Akutpatienten
• O2-Gabe
• Gabe von 8 Sprühstößen Beclometason (Dosieraerosol)
• Anlage pVK
• bei Atemwegsverengung (Stridor/Bronchospasmus)
  • Adrenalin vernebeln (2 mg/2 mL mit 3 mL NaCl 0,9%)
  • i.v.-Gabe von 250 mg Methylprednisolon oder Äquivalent
• bei toxischem Lungenödem (schaumiger Auswurf, feuchte RGs)
  • CPAP-Beatmung
  • i.v.-Gabe von 1000 mg Methylprednisolon oder Äquivalent
• bei progredienter respiratorischer Insuffizienz
  • eskalierendes Atemwegsmanagement mit ETI oder ggf. Koniotomie
• Antidottherapie: kein spezifisches Antidot bekannt
• Transport in Klinik mit intensivmedizischer Abteilung
  • Verbrennungsklinik oder ophthalmologische Fachabteilung in Betracht ziehen, da ophthalmologische Exposition und dermale Exposition wie Verbrennungssymptomatik zu therapieren ist
• asymptomatische Patienten
• Beurteilung durch Arzt
• Hinweis zur Alarmierung des Notrufs bei Verschlechterung des AZ
• kein Rauchen für die nächsten 72 Stunden
• keine körperliche Arbeit für die nächsten 24 Stunden