Stellungnahme „Patientenversorgung im Katastrophenfall“ der DIVI

veröffentlichende Fachgesellschaft: Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin
Klassifikation gemäß AWMF: S
Datum der Veröffentlichung:
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.divi.de/empfehlungen/stellungnahmen-intensivmedizin

• für MANV bundesweit vergleichbare Vorkehrungen zur Versorgung von etwa 50 – 300 Personen etablieren
• Versorgung der Patienten aller Sichtungskategorien (SK) auf einem Behandlungsplatz (BHP), nach Rettung durch Feuerwehr aus dem Schadensraum und Übergabe an Rettungsdienst in einer Patientenablage
• Verbringen der Patienten der SK I (vitalbedroht) und SK II (schwerverletzt) nach Herstellung der Transportfähigkeit unverzüglich und koordiniert in umliegende Kliniken
• Unterscheidung in MANV-Stufen 1 bis 3, abhängig von örtlichen Gegebenheiten
• Versorgungskette bei Massenanfall von Verletzten (MANV); UA = Unterabschnitt

• Versorgungskette im Katastrophenfall bzw. bei MANV 4

• Lösungsansätze zur Versorgung großer Patientenzahlen
  • BHP-Konzept (BHP=Behandlungsplatz)
    • numerische, aber auch qualitative Ausweitung durch Vermehrung der Behandlungsplätze am Schadensort
    • Festhalten an zielgerichteter definitiver Verteilung der Patienten auf regionale und überregionale Kliniken aus dem Behandlungsplatz heraus
    • Forderung nach „einer konzeptionellen Schwerpunktverlagerung von der bisherigen Transportpriorität im Rahmen des Rettungs-/Sanitätsdienstes hin zu einer notfall- bzw. katastrophenmedizinischen adäquaten Behandlungspriorität am bzw. in der Nähe des Schadensortes“
  • EVK-Konzept (EVK=Erstversorgungsklinik)
    • lagebedingte Anpassung der Einsatztaktik, die begrenzt auf das Katastrophenszenario ist und MANV-Stufen 1 – 3 nicht berührt
    • BHP-Aufgabe: Sichtung und Herstellung der Transportfähigkeit nur der schwerstgeschädigten Patienten der SK I und SK II sowie Beschleunigung der Transportprozesse in regionale, möglichst leistungsfähige Erstversorgungskliniken aus den Patientenablagen heraus
    • EVKs stellen Routinebetrieb ein und konzentrieren alle Ressourcen auf Notfallversorgung der Patienten (z.B. „damage control surgery“) mit dem Ziel sie stationär, behandlungsfähig oder transportfähig zu machen
    • Erstversorgungsklinik wird durch Klinik-Unterstützungsgruppe des Rettungs- und Sanitätsdienstes verstärkt
    • Betrieb klinikintegrierter Behandlungsplatz zur überbrückenden innerklinischen Versorgung
    • regionale Nicht-Erstversorgungsklinik (Akutkrankenhäuser) werden bis zu ihrer für die MANV-Stufe 3 erfassten Belastungsgrenze zur Versorgung von Notfallpatienten herangezogen
    • Unterstützungskliniken (z.B. ein Fachkrankenhaus) und Unterstützungsbereiche (z.B. der Sanitätsbereich einer Kaserne) übernehmen Versorgung von Patienten SK III und SK IV zur Entlastung der EVK
• Vorteile EVK-Konzept ggü. BHP-Konzept
  • EVK-Konzept ist von vorbereiteten Lagen unabhängig, flexibel und für alle – auch nichtchirururgische – Szenarien geeignet
  • EVK-Konzept weitgehend witterungs- und tageszeitunabhängig
  • EVK-Konzept kommt in der für das Überleben der schwerstgeschädigten Patienten entscheidenden Anfangsphase mit einer geringeren Transportkapazität aus, weil nur kürzere Distanzen im Umlaufbetrieb zu überwinden sind.
  • minimierte Frist, in der die schwerstgeschädigten Patienten der lebensrettenden klinischen – meist chirurgischen – Notfallversorgung durch eingespielte Teams zugeführt werden
  • von Klinik-Unterstützungsgruppe betriebener Behandlungsplatz übernimmt wichtige Pufferfunktion in unmittelbarem Kontakt mit den klinischen Versorgungsmöglichkeiten
  • primäres Heranziehen der regional leistungsfähigsten Akutkrankenhäuser als Erstversorgungsklinik
  • ökonomische Vorteile
  • Vermeidung personeller und materieller Überfrachtung der Behandlungsplätze
  • sach- und zeitgerecht Nutzung der klinisch ohnehin vorhandenen Ressourcen