Leitlinie „akute Einwirkungen von chemischen Substanzen – Acrylnitril“ der BASF (Update 2023)

veröffentlichende Fachgesellschaft: BASF Corporate Health Management – Humantoxikologie
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 29.03.2023
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://communications.extranet.basf.com/portal/basf/en/dt.jsp?setCursor=1_877454&sortOrderCol=modificationDate&sortOrderKind=desc

Grundsätzliches

• Acrylnitril (CH2=CH-CN)
• klare, leicht gelbliche, flüchtige und brennbare Flüssigkeit mit unangenehmem Geruch
• Verwendung bei der Produktion von Acrylfasern, Kunststoffen und Klebstoff für die Herstellung von Kleidung, Möbel, Baumaterial, Lebensmittelverpackungen und im Automobilbau

Exposition

• in den meisten Fällen durch Einatmen (Erstickungsgefahr, da schwerer als Luft!!!)
• Aufnahme auch über die Haut oder den Magen-Darmtrakt möglich

Symptomatik

• allgemeine Vergiftungserscheinungen wie Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Krämpfe, Bewusstlosigkeit, Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall und Gelbsucht (spätes Einsetzen der Symptomatik bis zu 12 Stunden nach Exposition möglich)
• Reizung der oberen Atemwege; Niesen, Nasenfluss, Beklemmungsgefühl, Husten, Kurzatmigkeit und Schnappatmung möglich
• schwere Reizungen der Haut und Augen mit Tränenfluss und Hornhautschäden durch lokale Einwirkung von hohen Konzentrationen oder flüssigem Acrylnitril

Dosis-Wirkungs-Beziehungen

• 16 ppm für 20 – 30 min: Kopfschmerzen, Übelkeit, Reizungen
• 400 ppm für 60 min oder 2 mg/kgKG über die Haut: ggf. letale Wirkung

Therapie

• Eigenschutz durch Tragen eines umluftunabhängiges Atemschutzgerät und eines Chemieschutzanzug
• unmittelbare Rettung des Patienten aus Gefahrenbereich
• Einleitung lebensrettender Maßnahmen gemäß ABC-Schema
• „CRASH“-Dekontamination
  • vorher schnelle Durchführung lebensrettender Maßnahmen
  • komplette Entkleidung des Patienten
  • ca. 1 Minute Duschen/Abstrahlung mit viel Wasser
  • danach Wärmeerhalt und Übergabe an RD und/oder NA
• Reinigung
  • bei reiner Exposition mit Dämpfen/Gas ohne Haut-/Augenreizung keine speziellen Reinigungsmaßnahmen
  • bei direkter Haut-/Haarexposition Spülung mit Wasser über min. 15 Minuten
  • bei ophthalmologischer Beteiligung Augenspülung mit Wasser oder neutraler NaCl-Lösung über min. 15 Minuten (Kontaktlinsen vorher entfernen!!!)

Akutpatient*innen

• O2-Gabe oder suffiziente Beatmung
• bei progredienter respiratorischer Insuffizienz eskalierendes Atemwegsmanagement mit ETI oder ggf. Koniotomie
• Anlage pVK
• Antidottherapie
  • inhalative Exposition: parenterale Gabe von N-Acetylcystein in der Dosierung von 150 mg/kgKG i.v. über 60 min bei starken Vergiftungszeichen
  • orale Exposition: bei Zeichen einer Cyanid-Vergiftung Gabe von 4-DMPA und Natriumthiosulfat gefolgt von Gabe von N-Acetylcystein in o.g. Dosierung
• Transport in Klinik mit intensivmedizischer Abteilung
  • Verbrennungsklinik in Betracht ziehen, da ophthalmologische Exposition wie Verbrennungssymptomatik zu therapieren ist

asymptomatische Patienten

• Beurteilung durch Arzt
• Hinweis zur Alarmierung des Notrufs bei Verschlechterung des AZ
• kein Rauchen für die nächsten 72 Stunden
• keine körperliche Arbeit für die nächsten 24 Stunden