Leitlinie „akute Einwirkungen von chemischen Substanzen – Anilin“ der BASF

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Anilin (C6H5NH2)
Synonyme: Aminobenzol, Phenylamin
findet Verwendung bei der Synthese einer Vielzahl von Produkten wie Polyurethanschäumen, Fotochemikalien, Kautschukchemikalien, Farbstoffen und Pflanzenschutzmitteln

eingeatmetes Anilin wird schnell zu großem Teil über die Lunge aufgenommen und kann dann systemisch toxisch wirken
da Anilindämpfe schwerer als Luft sind, besteht in schlecht gelüfteten, niedrig liegenden oder geschlossenen Räumen Erstickungsgefahr
flüssiges Anilin bewirkt im Allgemeinen allenfalls leichte Augenreizungen
flüssiges Anilin oder Anilindämpfe werden gut über die Haut aufgenommen und können dann im ganzen Körper wirksam sein
nach Verschlucken treten schnell Giftwirkungen auf

Exposition ggü. Anilin kann Methämoglobinämie und Hämolyse bewirken und damit den Transport von Sauerstoff zu den Geweben beeinträchtigen
akute Anilineinwirkung kann Dysurie, Hämaturie und akutes Nierenversagen verursachen
Resorption großer Anilinmengen kann Leberschäden mit Ikterus zur Folge haben
durch Anilin im Allgemeinen nur milde Augen-, Nasen- und Rachenreizungen hervorgerufen
bei Methämoglobinspiegeln zw. 15 – 30% kann Patient bläuliche Farbe bekommen
akut oder verzögert kann hämolytische Anämie vorkommen
Personen mit einem Glukose-6-PhosphatDehydrogenase-Mangel haben erhöhtes Risiko für Anilin-induzierte Hämolyse

Methämoglobin (in %)	Beschwerden und Symptome
15 – 30	grau-blaue Hautfarbe
30 – 50	Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, Tachykardie, leichte Kurzatmigkeit
50 – 70	Stupor, Bradykardie, Atemdepression, Herzrhythmusstörungen, Störungen des Säure-Basen-Haushalts
60 – 70	Herzstillstand, Bewusstlosigkeit, Koma
90	tödlich

Eigenschutz durch Tragen eines umluftunabhängiges Atemschutzgerät und eines Chemieschutzanzug (kontaminierte Ausrüstung nicht nochmals verwenden!!!)
unmittelbare Rettung des Patienten aus Gefahrenbereich
Einleitung lebensrettender Maßnahmen gemäß ABC-Schema
Reinigung
- bei reiner Exposition mit Dämpfen ohne Haut-/Augenreizung keine speziellen Reinigungsmaßnahmen
- bei verunreinigter Kleidung, diese sofort entfernen
- bei ophthalmologischer Beteiligung Augenspülung mit Wasser oder neutraler NaCl-Lösung über min. 15 Minuten (Kontaktlinsen vorher entfernen!!!)
- bei direkter Haut-/Haarexposition Spülung mit Wasser über min. 15 Minuten

O2-Gabe bei Hypoxiezeichen
bei respiratorischer Insuffizienz endotracheale Intubation oder alternatives Atemwegsmanagement; w nicht durchführbar, ggf. Koniotomie
ausgeprägte Methämoglobinämie kann direkt aufgrund der schokoladenbraunen Färbung des Blutes erkannt werden
folgenden Maßnahmen werden bei Patienten mit Symptomen (nicht nur Zyanose, sondern auch Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, schneller oder unregelmäßiger Herzschlag, Atemnot) empfohlen, die auf einen Methämoglobinspiegel über 30% hinweisen:
- Antidot-Therapie
intravenöser Zugang und intravenöse Gabe von Toluidinblau über 5 bis 10 Minuten (2 – 4 mg/kgKG; d. h. 0,07 bis 0,14 mL/kg KG 3%iger Lösung)
wenn Toluidinblau nicht zur Verfügung steht, stattdessen Methylenblau in Dosis von 1 – 2 mg/kgKG (0,1 bis 0,2 ml/kg KG 1%ige Lösung) i.v. über 5 bis 10 Minuten injizieren
bei Personen mit Glukose-6-PhosphatDehydrogenase-Mangel hat Toluidinblau und Methylenblau hat, sondern kann weitere Hämolyse bewirken
alle Patienten, die ggü. Anilinkonzentrationen von 30 ppm und mehr exponiert waren oder eine signifikante dermale Exposition (über 100 cm2 Haut betroffen) hatten, unverzüglich in Krankenhaus mit Intensivtherapie-Möglichkeiten transportieren
Gabe von Toluidinblau kann einmal nach 30 Minuten, die von Methylenblau nach 60 Minuten wiederholt werden, jeweils abhängig von Methämoglobinspiegel und klinischem Zustand des Patienten

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