Leitlinie „Antimicrobial Stewardship in Emergency Departments“ der ESCMID

veröffentlichende Fachgesellschaft: European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 17.07.2024
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2024.05.014

Biomarker

• Nutzung von Procalcitonin als Indikator für die Einleitung einer Antibiotika-Therapie bei
  • V.a. Infektionen der unteren Atemwege
  • akuter Asthma-Exazerbation
  • akuter COPD-Exazerbation
• keine Nutzung von Procalcitonin als Indikator für Einleitung einer Antibiotika-Therapie bei
  • Patient*innen mit Dyspnoe und vermuteter/bekannter Herzerkrankung
  • Fieber als alleiniges Kriterium
• keine Nutzung von CRP als Indikator für Einleitung einer Antibiotika-Therapie bei Patient*innen mit einer Atemwegsinfektion

Erreger-Schnelltests

• keine Nutzung von Nukleinsäureamplifikationstechnik oder Antigen-Schnelltests für Influenza, um die Einleitung einer Antibiotika-Therapie zu reduzieren
• keine Nutzung von Multiplex-PCR-Tests für Atemwegserreger, um die Einleitung einer Antibiotika-Therapie zu reduzieren
• kein routinemäßiger Einsatz von Urin-Antigentests auf Streptococcus pneumoniae bei Patient*innen mit Infektionen der unteren Atemwege
• kein routinemäßiger Einsatz von Urin-Antigentests auf Legionella pneumophila bei Patient*innen mit Infektionen der unteren Atemwege
• Nutzung von Urin-Antigentests auf Legionella pneumophila bei Patient*innen mit Infektionen der unteren Atemwege bei V.a./Ausbrüchen von Legionellose als Indikator für die Einleitung einer Antibiotika-Therapie
• Nutzung von MRSA-PCR bei eitrigen Haut- und Weichteilinfektionen zur Steuerung der Antibiotikatherapie in Bereichen mit hoher Prävalenz von ambulant erworbenem MRSA

Blutkulturen

• ambulant erworbene Pneumonie
  • keine routinemäßige Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit nicht-schwerer ambulant erworbener Pneumonie
  • Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit schwerer ambulant erworbener Pneumonie (z.B. PSI-Score von IV oder V oder ITS-Indikation)
  • Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit ambulant erworbener Pneumonie, welche Risikofaktoren für untypische oder resistente Erreger haben oder bei denen eine Therapie eingeleitet wurde
  • Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit ambulant erworbener Pneumonie, welche immungeschwächt sind
• Harnwegsinfektion mit systemischen Symptomen
  • keine routinemäßige Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit Harnwegsinfektion mit systemischen Symptomen & ohne anatomischen Anomalien der Harnwege, bei denen auch eine Urinprobe von guter Qualität für eine Kultur verfügbar ist
  • Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit Harnwegsinfektion mit systemischen Symptomen und Antibiotika in der Vortherapie
  • Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit Dauerkatheter und Harnwegsinfektion mit systemischen Symptomen
  • Blutkultur-Abnahme bei immungeschwächten Patient*innen mit Harnwegsinfektion mit systemischen Symptomen
• Haut- und Weichteilinfektionen
  • keine Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit Zellulitis/Erysipel
  • Blutkultur-Abnahme bei immungeschwächten Patient*innen mit Zellulitis/Erysipel
  • Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit Zellulitis/Erysipel, bei denen Risikofaktoren für Besiedelung für untypische oder resistente Erreger bestehen
  • Blutkultur-Abnahme bei Patient*innen mit Zellulitis/Erysipel, welche Stents, Herzschrittmacher oder Herzklappenprothese implantiert haben

abwartende/zurückhaltende Antibiotika-Therapie

• keine Antibiotika-Gabe bei Patient*innen mit Infektion der unteren Atemwege, bei denen KEIN klinischer V.a. Pneumonie besteht
• Zurückhaltung bzgl. Antibiotika bei Patient*innen mit nicht-schwerer akuter COPD-Exazerbation und geringerem V.a. bakterielle Pneumonie
• keine Antibiotika-Gabe bei Patient*innen mit V.a. oder noch nicht abschließend bestätigter Harnwegsinfektion
• keine Antibiotika-Gabe bei immunkompetenten Patient*innen mit unkomplizierter Divertikulitis
• Anweisung zum Selbst-Screening auf relevante Symptome und erneute Vorstellungbei Patient*innen mit Infektion der unteren Atemwege, einer COPD-Exazerbation oder unkomplizierter Divertikulitis, welche ohne Antibiotika-Therapie entlassen werden

strukturiertes Follow-Up bzgl. Kulturen

• strukturiertes Follow-up-Verfahren/Programm nach der Entlassung aus der Notaufnahme bei auffälligen Kultur-Befunden