Leitlinie „Bronchiolitis in Paediatrics“ der IAEM

veröffentlichende Fachgesellschaft: Irish Association for Emergency Medicine
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.11.2018
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://iaem.ie/professional/clinical-guidelines/

Definition

• virale Infektion der unteren Atemwege, die in der Regel bei jüngeren Kindern im Alter von weniger als 12 Monaten auftritt
• RS-Virus ist wichtigster Erreger, obwohl auch andere Viren wie Parainfluenza und Adenoviren als Ursache der Bronchiolitis bekannt sind
• Begriff „Bronchiolitis“ bezieht sich auf Entzündung der Bronchiolen; bei Bronchiolitis werden die Bronchiolen durch Ödeme und Entzündungen verschlossen

Symptomatik

• Husten
• Tachypnoe
• Einziehungen des Brustkorbs
• ggf. hörbares Keuchen
• Auskultation: Knistergeräusche und Keuchen

Einweisungskriterien

• leichter Verlauf mit folgenden Symptomen kann zu Hause behandelt werden:
  • wach
  • rosa Hautkolorit
  • gut hydriert
  • keine Probleme bei der Nahrungsaufnahme
  • leichte Atemanstrengung
  • SpO2 > 94 %
• moderater Verlauf mit folgenden Symptomen erfordert Einweisung ins KH
  • schlechter Nahrungsaufnahme
  • Lethargie
  • mäßige Atembeschwerden
  • Hypoxie
• schwerer Verlauf mit folgenden Symptomen erfordert dringliche Einweisung ins KH
  • wie moderater Verlauf zusätzlich
    • RR > 70 mmHg
    • schwere Atembeschwerden.
    • Schwitzen, Reizbarkeit und/oder Apnoe.
    • Lethargie und/oder erschöpfte CO2-Retention.

Therapie

• moderater Verlauf
  • Sauerstoffgabe mit Ziel-SpO2 > 92 %
  • i.v.-Flüssigkeitsgabe
• schwerer Verlauf
  • Sauerstoffgabe mit Ziel-SpO2 > 92 %; ggf. Beatmung
  • i.v.-Flüssigkeitsgabe
  • Monitoring (min. RR, HF, SpO2)
  • ggf. CPAP oder maschinelle Beatmung
• medikamentöse Therapie
  • Salbutamol und Ipratropiumbromid vernebelt; ggf. Adrenalin erwägen
  • Steroide und hypertone Kochsalzlösung (3 %ig) i.v.
  • vernebelte isotone Kochsalzlösung