veröffentlichende Fachgesellschaft: Children’s Health Queensland Hospital and Health Service
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 20.12.2019
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/qpec-statewide-guidelines/
Pathophysiologie
- anfänglicher Kampf für 20 – 30 Sekunden
- Untertauchen (Atemwege unter Wasseroberfläche, Wasser ausgespuckt oder geschluckt)
- freiwilliges Anhalten des Atems (maximal 60 Sekunden)
- kleine Menge Wasser wird verschluckt und löst Hustenreflex und Kehlkopfspasmus aus; Beeinträchtigung der Atmung führt zu Hypoxie, Hyperkarbidämie und Azidose
- arterielle Sauerstoffsättigung sinkt, Laryngospasmus lässt nach und mehr Wasser wird aspiriert
- zerebrale Hypoxämie führt zu Bewusstlosigkeit und Atemstillstand
- kardiale Verschlechterung mit Bradykardie und Hypotonie infolge der Hypoxie führt zu Herzstillstand
Outcome und Prädiktoren für das Outcome
- Eintauchzeit
- < 5 min: 91% Chance auf leichte oder keine neurologische Beeinträchtigung
- 5 – 25 min: 90% Risiko des Todes oder eines schlechten Ausgangs
- > 25 Minuten: 100 % Risiko einer schweren neurologischen Beeinträchtigung oder des Todes
- Reanimation
- weniger oder gleich 10 min: 87 % Chance auf leichte oder keine neurologische Beeinträchtigung
- 11 – 25 Minuten: 68 % Risiko des Todes oder eines schlechten Ausgangs
- > 25 min: 100% Risiko einer schweren neurologischen Beeinträchtigung oder des Todes
Therapie
- Airway & Breathing
- bei leichter bis mäßiger Beeinträchtigung der Atmung
- Sauerstofftherapie per Maske oder Nasenbrille mit SpO2-Ziel > 90 % (idealerweise 95 %) mit einem FiO2 von 0,5
- bei adäquatem Bewusstseinszustand (GCS 13 – 15) und ausbleibender Antwort auf die Sauerstofftherapie nicht-invasive Beatmung (HFNC-Therapie, CPAP oder BiPAP) in Betracht ziehen
- schwere Beeinträchtigung der Atmung/Apnoe
- endotracheale Intubation mit RSI
- mechanische Beatmung mit lungenschonenden Maßnahmen und positivem endexpiratorischem Druck
- bei leichter bis mäßiger Beeinträchtigung der Atmung
- Circulation
- Flüssigkeitstherapie mit kristalloider Lösung (z.B. NaCl 0,9 % 20 mL/kg) über i.v.- oder i.o.-Zugang
- Hypothermie-Management
Sei der Erste der einen Kommentar abgibt