Leitlinie „Foreign body in the nose – Emergency management in children“ des CHQ (Update 2025)

veröffentlichende Fachgesellschaft: Queensland Hospital and Health Service (CHQ)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 12.08.2025
Ablaufdatum: 12.08.2029
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/qpec-statewide-guidelines/

Grundsätzliches

• Fremdkörper in der Nase kommen vor allem vor bei
  • Kindern im Alter von 2 – 5 Jahren
  • Kindern mit Behinderung
• häufig handelt es sich um Lebensmittel, Papier und kleine Spielzeugteile
• Fremdkörper befinden sich meist in der vorderen Nasenhöhle zwischen dem Nasenboden und der unteren Nasenmuschel
• häufige Fremdkörper sind Lebensmittel, Papier und kleine Spielzeugteile
• (Knopfzellen)-Batterien stellen einen ernsten und dringlichen Notfall dar (CAVE: Gefahr einer Nekrose des umliegenden Gewebes durch direkten Druck oder Schleimhautverbrennungen durch Hydrolyse und Bildung von Hydroxidionen im angrenzenden Gewebe)

Differenzialdiagnosen

• Infektion der oberen Atemwege
• Rhinitis
• Sinusitis
• unilaterale Choanalatresie (Verschluss der hinteren Nasenöffnung)
• Tumor (z.B. juveniles Angiofibrom)

Symptomatik

• meistens asymptomatisch (CAVE: ggf. verzögerte Vorstellung)
• nasale Okklusion
• Epistaxis
• übelriechender, eitriger oder blutiger Nasenausfluss (i.d.R. unilateral; Gefahr von Septumperforation, dann beidseitig)
• Schwellungen im Gesicht und/oder Gesichtsschmerzen

Management

• kein routinemäßiges Röntgen
• Lagerung
  • am besten aufrechte Position auf dem Schoß von Eltern oder Pflegekraft
  • Kopf stützen
• Sedierung nicht empfohlen (CAVE: Aspirationsrisiko bei 1:1500 Patient*innen)
• Entfernung
  • Ausatem-/Drucktechnik
    • für kleine, glatte, kugelförmige Objekte empfohlen
    • Patient*in muss kooperativ sein und i.d.R. älter > 3 Jahre sein
    • Zuhalten des nicht-betroffenen Nasenloches und Aufforderung an das Kind sich kräftig die Nase zu schnäuzen
  • „Parent’s kiss“
    • für kleine, glatte, kugelförmige Objekte empfohlen
    • durchführende Person (am besten Elternteil) verschließt mit dem eigenen Mund den Mund des Kindes sowie das nicht-betroffene Nasenloch mit einem Finger und führt einen kurzen, kräftigen Luftstoß durch.
• sofern Entfernung frustran, Transport in Klinik mit HNO-Abteilung oder in HNO-Arztpraxis; keine Manipulation des Gegenstandes bzw. der Nase

mögliche Komplikationen nach Entfernung

• Rhinorrhoe
• Nasenbluten
• Ulzeration der Nasenschleimhaut
• Perforation der Nasenscheidewand
• Nasen- oder Choanalstenose
• Infektion
• Ingestion
• Sinusitis
• periorbitale Zellulitis
• Meningitis

Entlassung

• Kind kann nach erfolgreicher Entfernung des Fremdkörpers entlassen werden
• Hinweis für Nachsorge bzw. Wiedervorstellung bei Komplikationszeichen wie Fieber, eitrigem Nasenausfluss, Nasenbluten, Gesichtsschmerzen und/oder Schwellungen