Leitlinie „Inhaled foreign body – Emergency management in children“ des CHQ (Update 2025)

veröffentlichende Fachgesellschaft: Queensland Hospital and Health Service (CHQ)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 27.07.2025
Ablaufdatum: 27.07.2029
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/qpec-statewide-guidelines/

Inhaltsverzeichnis

Grundsätzliches

Auftreten meistens bei
- Kindern im Alter von 1 – 3 Jahren aufgrund anatomischen und entwicklungsbedingten Besonderheiten (z. B. Erkundung mit dem Mund, mangelnde Mundmotorik, hoch liegender Kehlkopf, unvollständige Entwicklung der Backenzähne und unreife Schluckfunktion)
- Kindern mit älteren Geschwistern
- älteren Kindern mit neurologischen Erkrankungen oder Vigilanzminderung
häufigste inhalierte Fremdkörper: Erdnüsse, Samen und Bohnen; bei älteren Kindern auch Gegenstände wie Münzen, Büroklammern und Stiftkappen
nachfolgende Komplikationen
- Atelektase
- Pneumonie
- Granulom
- Abszesse
- broncho-ösophageale Fisteln
- Bronchiektasen
(Knopfzellen)-Batterien stellen einen ernsten und dringlichen Notfall dar (CAVE: Gefahr einer Nekrose des umliegenden Gewebes)
CAVE: Fremdkörper, die rund & nicht komprimierbar sind sowie eine glatte/rutschige Oberfläche haben, haben das größte Risiko einer vollständigen Atemwegsobstruktion

Grundsymptomatik, welche hohen Verdacht auf Inhalation darstellt
- Stridor
- Zyanose
- Sabbern
- Würgen, gefolgt von Husten
- Hämoptyse
- einseitiges Keuchen oder abgeschwächte Atemgeräusche
Hinweise für Verlegung der oberen Atemwege
- Stimmveränderung
- bellender Husten
- Stridor
- akute Atembeschwerden
Hinweise für Verlegung der unteren Atemwege
- Husten
- (lokal) abgeschwächtes Atemgeräusch
- fokales Keuchen
- Dyspnoe
- asymmetrische Brustkorbbewegung/Atemgeräusche
- Trachealdeviation
Hinweise für Ösophagus-Perforation
- Rötung am Hals
- Schwellung des Halses
- Krepitationen am Hals und oberem Brustkorb
- subkutanes Emphysem
Fieber kann Hinweis auf eine sekundäre Tracheitis oder Pneumonie nach Aspiration sein
spätere Folgeerscheinungen
- Atelektasen
- Lungenentzündung
- Granulombildung
- Abszesse
- bronchoösophageale Fisteln
- erhebliche Bronchiektasien, die eine Lobektomie oder Pneumonektomie erforderlich machen können

ggf. auch wochen-/monatelang asymptomatisch
Anamnese
- Dauer des Erstickungsanfalls (Sekunden bis Minuten, Selbstlimitation, symptomfreies Intervall)
- Fremdanamnese
- Größe, Form und Art des potenziellen Fremdkörpers
Diagnostik
- Diagnostik gemäß ABCDE-Schema (AF, Auskultation, HF, RR etc.)
- Thorax-Röntgen bei jedem V.a. Fremdkörper in den unteren Atemwegen

Maßnahmen gemäß ABCDE-Schema bzw. Paediatric Advanced Life Support (PALS)
- Entfernung sichtbarer Fremdkörper unter Sicht mit Magill-Zange
- ggf. erweitertes Atemwegsmangement
- Anlage pVK oder alternativ i.o.-Zugang
- Algorithmus für das erstickende Kind

keine Verneblung von Adrenalin
Einweisungsindikationen (schnellstmöglicher Transport in Klinik mit HNO-Abteilung und Endoskopie)
- Anzeichen einer Obstruktion der oberen Atemwege
- Atemnot
- abnormale Vitalzeichen
- andere Anzeichen, die für die Behandelnden Anlass zur Sorge geben
Entlassung möglich bei
- normalen körperlichen und radiologischen Befunden
- unproblematische Nahrungsaufnahme
- Symptomfreiheit nach Beobachtungsphase