veröffentlichende Fachgesellschaft: National Clinical Effectiveness Committee
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 18.01.2016
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.gov.ie/en/collection/c9fa9a-national-clinical-guidelines/
Sauerstoff
- Gabe von Sauerstoff bei allen hypoxämischen Patienten mit akutem Asthma, um einen SpO2-Wert von 94-98 % aufrechtzuerhalten
- Fehlen der Pulsoxymetrie sollte Einsatz von Sauerstoff nicht verzögern
Medikamente
- Gabe vernebelter, hochdosierter β2-Agonisten-Bronchodilatatoren als Mittel der ersten Wahl bei Erwachsenen mit leichten und mittelschweren Asthmaanfällen; ggf. auch als kontinuierliche Vernebelung
- β2-Agonisten i.v. Patienten erwägen, bei denen eine inhalative Therapie nicht zuverlässig durchgeführt werden kann oder nicht ausreichend ist
- Steroidtherapie bei akutem Asthma
- Vernebelung ergänzen um Ipratropiumbromid (0,5 mg; 4 – 6 Stunden)
- Gabe von Einzeldosen Magnesiumsulfat i.v. erwägen bei Patienten mit:
- akutem schwerem Asthma, das anfänglich nicht gut auf eine Therapie mit inhalativen Bronchodilatatoren anspricht
- lebensbedrohlichem oder fast tödlichem Asthma
- Gabe von Magnesiumsulfat i.v. (1,2 – 2 g intravenöse Infusion über 20 Minuten) nur nach Rücksprache mit dem leitendem medizinischen Personal
- keine routinemäßige Gabe von Antibiotika
- keine Gabe von Heliox bei akutem Asthma außerhalb klinischer Studie
Indikationen für Zuweisung auf Intensivstation
- sofortiger Transport von Patienten mit Merkmalen von akutem schwerem oder lebensbedrohlichem Asthma in ein Krankenhaus, wenn
- Unterstützung durch Beatmungsgerät erforderlich
- bei akutem schwerem oder lebensbedrohlichem Asthma-Anfall, welcher nicht auf Therapie anspricht, nachgewiesen durch:
- Verschlechterung des PEF
- anhaltende oder sich verschlimmernde Hypoxie
- Hyperkapnie
- Erschöpfung, schwache Atmung
- Schläfrigkeit, Verwirrung, veränderter Bewusstseinszustand
- Atemstillstand
- Transport auf Intensivstation verlegt werden unter Arztbegleitung
Akutes Asthma in der Schwangerschaft
- gleiche Therapie wie bei nicht schwangeren Patientinnen, einschließlich systemischer Steroide und Magnesiumsulfat
- sofortige Verabreichung von hochdosiertem Sauerstoff zur Aufrechterhaltung einer Sauerstoffsättigung zwischen 94 und 98 %
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