Leitlinie „Thoracolumbar spine fractures“ der ESTES

veröffentlichende Fachgesellschaft: European Society for Trauma and Emergency Surgery (ESTES)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 08.02.2023
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1007/s00068-023-02247-3

Inhaltsverzeichnis

Therapie

Erstversorgung gemäß ATLS oder European Trauma Course nach ABCDE-Schema
vollständige Inline-Wirbelsäulen-Immobilisierung mit Schaufeltrage + Vakuummatratze oder Spine-Board, inkl. Kopf-/HWS-Immobilisation, bei
- polytraumatisierten Patient*innen
- Patient*innen mit anderen dominierenden/ablenkenden Verletzungen
- quantitativen/qualitativen Bewusstseinsstörungen (Intoxikation, Kopfverletzung)
- Wirbelsäulenschmerzen
- neurologischen Defiziten (z.B. motorische und sensorische Defizite, Priapismus)
vollständige Inline-Wirbelsäulen-Immobilisierung beibehalten bis Wirbelsäulenverletzung ausgeschlossen ist
CAVE: zur Vorbeugung von Hautschäden (z.B. Dekubiti) Immobilisation nicht wahllos und/oder über einen längeren Zeitraum hinweg einsetzen
Dokumentation von Alter, Geschlecht, Zeitpunkt und Mechanismus der Verletzung, Vitalparametern, festgestellten Verletzungen, neurologischen Beeinträchtigungen und therapeutischen Maßnahmen
Voranmeldung mit voraussichtlicher Ankunftszeit in Zielklinik
Transport in Klinik mit Neuro-/Wirbelsäulenchirurgie bei thorakolumbalen Verletzungen, v.a. mit neurologischer Beteiligung
Transport in nächstgelegene Klinik zur Erstversorgung bei gleichzeitigen lebensbedrohlichen Verletzungen

in Zielklinik Ganzkörper-CT-Angiographie zum Ausschluss potenziell lebensbedrohlicher und Wirbelsäulenverletzungen empfohlen
nach erster Kreislauf-Stabilisierung sekundäre, detailliertere klinische Untersuchung und neurologische Beurteilung (z.B. ASIA Impairment Scale)
Erstversorgung lebensbedrohlicher Verletzungen sowie Stabilisierung der Patient*innen
ggf. Einsatz von Kortikosteroiden bei Patient*innen mit Rückenmarksverletzungen erwägen (kein routinemäßiger Einsatz; CAVE: Komplikationen bzgl. Atemwege und Verdauungstrakt)
bei isolierter Wirbelsäulenverletzung ohne neurologische Beteiligung ist dringende chirurgische Behandlung i.d.R. nicht erforderlich
CAVE: keine unnötige, zeitliche Verzögerung in Bezug auf Verlegung zur finalen Behandlung

Patient*innen > 65 Jahre
Patient*innen mit bekannter Osteoporose
Patient*innen mit Wirbelsäulenerkrankung (z.B. Spondylitis ankylosans, diffuse idiopathische Skeletthyperostose, Tumore, Infektionen)
Patient*innen mit Rückenschmerzen
Patient*innen mit Hochrasanz-Trauma (z.B. Sturz aus großer Höhe, Auto- oder Motorradunfall mit hoher Geschwindigkeit)