Stellungnahme der DIVI zur „präklinischen Lyse beim akutem Myokardinfarkt mit STEMI“

veröffentlichende Fachgesellschaft: Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 2004
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.divi.de/empfehlungen/stellungnahmen-intensivmedizin

Grundsätzliches

• frühzeitige Reperfusionstherapie mit Wiedereröffnung
• thrombotisch verschlossener Herzkranzgefäße und konsekutiver Durchblutung ischämischer Muskelareale führt zu Verbesserung der Ventrikelfunktion & Senkung der Letalität
• Qualifikation des Notarztes entsprechend den DIVI-Kriterien eingehende Kenntnisse bzgl. EKG-Diagnostik, Behandlungsstrategien und Komplikationen

Voraussetzungen für Durchführung präklinischer Fibrinolyse

absolute Kontraindikationen

• Schlaganfall in den letzten 6 Monaten (hämorrhagisch zeitunabhängig)
• Trauma, Operation, Kopfverletzung innerhalb der letzten 3 Wochen
• Neoplasma oder neurologische ZNS Erkrankung
• Magen-Darm-Blutung innerhalb des letzten Monats
• bekannte Blutungsdiathese
• dissezierendes Aortenaneurysma

relative Kontraindikationen

• TIA in den letzten 6 Monaten
• orale Antikoagulationstherapie
• Schwangerschaft
• nicht-komprimierbare Gefäßpunktionen
• therapierefraktäre Hypertonie (> 180 mmHg)
• aktives Ulcusleiden
• floride Endokarditis
• fortgeschrittene Lebererkrankung
• traumatische Reanimationsmaßnahmen

Indikationskriterien

• LSB mit infarkttypischer Symptomatik
• ST-Streckenhebung > 0,1 mV in > 2 zusammenhängenden Extremitäten und/oder > 0,2 mV in > 2 zusammenhängenden Brustwandableitung