Leitlinie „L’organisation de la prise en charge des urgences vitales intra-hospitalières“ (Management of In-Hospital Life-Threatening Emergencies) der SFAR

Inhaltsverzeichnis

Einrichtung und Auslöseverfahren des krankenhausinternen Notfallversorgungssystems

Einführung eines klinikinternen Notfall-/Reanimations-Teams (Rea-Team) für lebensbedrohliche innerklinische Notfälle
Einführung dieses Teams mit den dazugehörigen Strukturen durch ein multidisziplinäres Team mit festgelegter medizinischer Ansprechperson
schriftliches, standardisiertes und allgemein zugängliches Verfahren mit vier Bereichen:
- Früherkennung innerklinischer Notfälle
- Aktivierung des Rea-Team
- Intervention durch das Rea-Team
- Nachbesprechung innerhalb des Rea-Teams
vor Einführung: vorausschauende Festlegung des therapeutischen Vorgehens bei klinischer Verschlechterung
ggf. kollegiale Entscheidung über Therapiebegrenzung/-beendigung mit Dokumentation in der Patient*innenakte
Frühwarnscores: kein nachgewiesener Vorteil ggü. der alleinigen klinischen Überwachung anhand der Vitalparameter bezüglich Morbidität und Mortalität
Einrichtung einer einheitlichen Notrufnummer, empfohlen: 2222
Erreichbarkeit der 2222 über DECT, Festnetz und dienstliche Mobiltelefone
außerhalb der Geburtshilfe: unzureichende Evidenz, ob eine externe Koordination des Notrufs die Versorgung verbessert
Geburtshilfe: keine Rufkoordination durch Personen außerhalb des Rea-Teams empfohlen

Notfallwagen innerhalb der Einrichtung vereinheitlichen
separate standardisierte Notfallwagen für Erwachsene, Kinder und Neugeborene entsprechend dem Tätigkeitsbereich
spezifische Zusatzausrüstung in unmittelbarer Nähe des Notfallwagens bereithalten
jede Abteilung ist für die Wartung des versiegelten Notfallwagens verantwortlich
keine allgemeingültige Ausstattungsliste für Notfallwagen aus der Literatur ableitbar

keine allgemeingültige Ausstattungsliste für Notfallrucksäcke aus der Literatur ableitbar
Ausstattung des Rea-Team-Notfallrucksacks einrichtungsweit standardisieren
Mindestausstattung für:
- Sauerstoffgabe, Beatmung und Atemwegssicherung
- Untersuchung und Monitoring
- Infusionen sowie i.v./i.o.-Medikamentengabe
- Behandlung von Herzstillstand und Schock
separate Notfallrucksäcke für Erwachsene und Kinder
beteiligte Abteilungen sollen die Kontrolle der versiegelten Notfallrucksäcke sicherstellen
bei Herzstillstand einer Schwangeren: chirurgisches Set für Sectio vor Ort mitführen

bei lebensbedrohlichen Notfällen kognitive Hilfsmittel vom Notfallwagen nutzen
Rea-Team bei vorhandenem intensivmedizinisch erfahrenem Bereitschaftsdienst: mind. leitende*r Ärzt*in + examinierte Pflegekraft, beide entsprechend ausgebildet

Einführung eines einheitlichen institutionellen Registers zur Überwachung innerklinischer Notfälle
regelmäßige Morbiditäts- und Mortalitätsbesprechungen zu lebensbedrohlichen Notfällen
nach Todesfällen: Angehörige informieren und Benachrichtigung dokumentieren, möglichst begleitet durch beteiligtes Pflegepersonal
Angehörigeninformation institutionell standardisieren
Angehörigen bei geeigneten Voraussetzungen die Anwesenheit während der Reanimation anbieten
Personal mittels Simulationen für lebensbedrohliche Notfälle schulen
strukturiertes Schulungsprogramm mit dokumentierter Teilnahme und Qualitätsindikatoren etablieren (Schulungsinhalte: Erkennen klinischer Verschlechterung, Alarmierung, Teamaktivierung und Notfallversorgung)
jährliches Reanimationstraining
Schulungen interdisziplinär und mit strukturierter Nachbesprechung durchführen

ohne ständige ärztliche Besetzung, aber bei anwesender intensivmedizinischer Expertise: Notfallversorgung wie in regulären Gesundheitseinrichtungen organisieren
ohne intensivmedizinisch erfahrenes Personal vor Ort: lokale Erstversorgungsprotokolle + sofortige Alarmierung des Rettungsdienstes
bei Erwachsenen und Kindern: getrennte Notfallteams und -verfahren, sofern pädiatrische Intensivexpertise vorhanden ist
bei lebensbedrohlichen Notfällen von Besucher*innen oder Mitarbeitenden dasselbe Verfahren wie bei stationären Patient*innen anwenden