Leitlinie „Acute coronary syndromes“ des NICE

veröffentlichende Fachgesellschaft: National Institute for Health and Care Excellence
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 16.11.2020
Ablaufdatum: 16.11.2025
Quelle/Quelllink: https://www.nice.org.uk/guidance/ng185

• frühes Management – STEMI
  • sofortige Beurteilung der Eignung für eine koronare Reperfusionstherapie (entweder primäre perkutane Koronarintervention [PCI] oder Fibrinolyse) bei Menschen mit akutem ST-Strecken-Hebungsinfarkt (unabhängig von Alter, ethnischer Zugehörigkeit oder Geschlecht)
  • Bewusstseinszustand nach Herzstillstand mit Verdacht auf akuten STEMI kein Indikator, um festzustellen, ob eine Person für eine Koronarangiographie geeignet ist
  • so schnell wie möglich koronare Reperfusionstherapie (entweder primäre PCI oder Fibrinolyse) bei Patienten mit akutem STEMI
  • initiale Dosis von 300 mg Aspirin für Patienten mit akutem STEMI
  • keine routinemäßige Gabe von Glykoprotein-IIb/IIIaInhibitoren oder fibrinolytischen Medikamenten vor dem Eintreffen im Katheterlabor bei Patienten mit akutem STEMI, bei denen eine primäre PCI geplant ist
  • Gabe von Ticagrelor als Teil einer dualen Thrombozytenaggregationshemmungs-Therapie mit Aspirin bei Patienten mit akutem STEMI, welche nicht mit PCI behandelt werden, es sei denn, sie haben ein hohes Blutungsrisiko
  • Clopidogrel als Teil der dualen Therapie mit Aspirin oder Aspirin allein bei Patienten mit akutem STEMI erwägen, die nicht mit PCI behandelt werden, wenn sie ein hohes Blutungsrisiko haben
• frühes Management – N-STEMI und instabile Angina pectoris
  • initiale Gabe von 300 mg Dosis Aspirin so bald wie möglich bei instabiler Angina pectoris oder NSTEMI
  • Gabe von Fondaparinux bei instabiler Angina pectoris oder NSTEMI, die kein Blutungsrisiko haben, es sei denn, sie müssen sich sofort einer Koronarangiographie unterziehen
  • Gabe von unfraktioniertem Heparin als Alternative zu Fondaparinux bei instabiler Angina pectoris oder NSTEMI und erheblicher Niereninsuffizienz (Kreatinin > 265 mmol/L)
  • keine duale Thrombozytenaggregationshemmer für Patienten mit Brustschmerzen vor der Diagnosestellung einer instabilen Angina pectoris oder eines NSTEMI
• Blutzuckerspiegel bei Patienten, die wegen eines akuten Koronarsyndroms ins Krankenhaus eingeliefert werden, unter 11,0 mmol/Liter halten sollte gleichzeitig eine Hypoglykämie vermeiden