Leitlinie „Indications for Pediatric Respiratory Extracorporeal Life Support“ der ELSO

veröffentlichende Fachgesellschaft: Extracorporeal Life Support Organization
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.03.2015
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.elso.org/Portals/0/Files/ELSO%20guidelines%20paeds%20resp_May2015.pdf

Indikationskriterien

• grundsätzlich gilt: ECLS-Einsatz Patienten mit geringem oder unzureichendem Gasaustausch in Betracht ziehen
• einzelne Indikationskriterien
  • schweres Atemversagen, nachgewiesen durch anhaltende PaO2/FiO2-Verhältnisse < 60 – 80 oder OI > 40 (Berechnung OI: [mittlerer Atemwegsdruck in cmH2O x FiO2 in %]/PaO2 in mmHg)
  • fehlendes Ansprechen auf konventionelle mechanische Beatmung sowie Zusatztherapien wie HFOV, inhalative Stickstoffmonoxid-Gabe, Bauchlage
  • erhöhte Beatmungsdrücke (z.B. mittlerer Atemwegsdruck > 20 – 25 bei konventioneller Beatmung oder > 30 bei HFOV oder Hinweise auf ein iatrogenes Barotrauma)
  • hyperkapnische respiratorische Insuffizienz (schwere, anhaltende respiratorische Azidose mit pH < 7,1 trotz Beatmung
  • Fehlen von Kontraindikationen

Kontraindikationen

absolute Kontraindikationen

• tödliche Chromosomenanomalien (z.B. Trisomie 13 oder 18)
• schwere neurologische Beeinträchtigung (z.B. ICB mit Masseneffekt)
• unheilbare, bösartige Erkrankungen

relative Kontraindikationen

• kürzlich durchgeführte neurochirurgische Eingriffe oder intrakranielle Blutungen (innerhalb der letzten 1-7 Tage)
• vorbestehende chronische Erkrankung mit schlechter Langzeitprognose

Hochrisiko-Patienten

• Säuglinge mit Pertussis-Pneumonie oder disseminiertem Herpes simplex
• Infektion mit Zytomegalievirus
• schweres Multiorganversagen
• schwere Koagulopathie oder Thrombozytopenie
• Patienten mit ECLS-Therapie in der Vorgeschichte (hohes Risiko für schlechtes Outcome bei nachfolgender ECLS-Therapie)