Leitlinie „Hitzebedingte Gesundheitsstörungen in der hausärztlichen Praxis“ der DEGAM

veröffentlichende Fachgesellschaft: Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin
Klassifikation gemäß AWMF: S1
Datum der Veröffentlichung: 30.06.2020
Ablaufdatum: 29.06.2025
Quelle/Quelllink: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/053-052.html

• Leitsymptome für die Hitzeerschöpfung und den Hitzschlag sind die Trias aus Erhöhung der Körpertemperatur, zerebralen Symptomen sowie der Kombination mit stark erhöhter Umgebungstemperatur oder starker körperlicher Belastung
• Empfehlung für Eintauchen in Leitungswasser (12 – 16 °C) in der Primärversorgung als Kühlungsmaßnahme (keine Eiswasserkühlung)
• Empfehlung für das Besprühen von Personen mit Wasser und das Einsetzen eines Luftstroms zur Kühlung (keine Verzögerung bzgl. Transport!!!)
• Kühlpacks können sowohl an bestimmten Stellen des Körpers aufgebracht werden (klassisch: Nacken, Leisten, Achsel), auf unbehaarten Hautstellen (unter Beachtung entsprechender Vorsichtsmaßnahmen, wie z. B. Einwickeln der Kühlpacks in Handtücher etc.) oder auch den ganzen Körper bedecken.

Erkrankung	Symptome/Befund	Therapie
Hitzeausschlag durch starkes Schwitzen bei heißfeuchtem Wetter	kleine rote juckende Papeln (besonders häufig bei kleinen Kindern)	– Schwitzen minimieren – leichte Kleidung – Haut trocken halten
Hitzeödeme durch periphere Gefäßerweiterung und Retention von Salz und Wasser	Unterschenkel-, Knöchelödeme	– klingt meist nach Akklimatisierung ab – präventiv Vermeidung längeres Stehen/Sitzen mit hängenden Beinen
Hitzeohnmacht durch periphere Gefäßerweiterung, Dehydrierung und verringerten venösen Rückfluss	kurze Synkope	– an kühlem Ort bringen – Rücken-/ stabile Seitenlage mit erhöhten Beinen – ggf. Infusion mit 0,9 % NaCl
Hitzekrämpfe durch Dehydrierung, Elektrolytverluste, Muskelermüdung	schmerzhafte Muskelkrämpfe, oft nach exzessiver	– an ruhigen, kühlen Ort bringen – Muskeldehnung, – orale, ggf. parenterale Elektrolytlösung
Hitzeerschöfpung	– Schwäche – Unwohlsein – Schwindel – Kopfschmerz – Kerntemperatur normal bis < 40°C – Hypotonie – keine gravierenden neurologischen Zeichen	– Lagerung an kühlem Ort – Kleidung entfernen – Kühlungsmaßnahmen (s. o.) – orale, ggf. parenterale Rehydrierung
Hitzschlag	– Kerntemperatur > 40°C – Bewußtseinsstörungen/ Koma – evtl. zerebrale Krämpfe – Erbrechen – Durchfall – Hypotonie	– ggf. Reanimationsmaßnahmen – Lagerung an kühlem Ort – Kleidung entfernen – sofortige Kühlungsmaßnahmen (s. o.) – parenterale Rehydrierung – evtl. Benzodiazepine bei zerebralen Krämpfen, stationäre Einweisung

	klassicher Hitzschlag	sportinduzierter Hitzschlag
Alter	Kinder, Ältere	Jugendliche und sportlich aktive Erwachsene
Auftreten	epidemisch (Hitzeperioden)	sprachlich, jede Jahreszeit
Aktivitätsstatus	sitzend	sportlich aktiv
Gesundheitsstatus	chronisch krank	generell gesund
Medikation	häufig	normalerweise keine
Pathomechanismus	Aufnahme der Umgebungshitze und geringere Hitzeabgabe	exzessive Hitzeproduktion und überforderte Hitzeabgabe
Schwitzen	kann fehlen (trockene Haut)	normalerweise vorhanden (feuchte Haut)
ZNS-Störungen	häufig	häufig