Leitlinie „Mental Health Care in the Perinatal Period“ des RANZCOG

veröffentlichende Fachgesellschaft: Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG)
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.11.2021
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://ranzcog.edu.au/wp-content/uploads/2022/05/Mental-Health-Care-in-the-Perinatal-Period-C-Obs-48.pdf

Grundsätzliches

• 80 % aller Mütter erleben „Babyblues“ 3 – 5 d nach Geburt (Phase der emotionalen Labilität ist vorübergehend, selbstlimitierend & verschwindet i.d.R. innerhalb von 10 d)
• 10 % aller Frauen leiden während der Schwangerschaft unter Angst und/oder Depressionen
• 1/7 der Frauen leidet nach der Schwangerschaft unter Angst und/oder Depressionen
• 2 – 3 % aller Frauen leiden nach Geburt unter posttraumatischer Belastungsstörung
• 1 von 1000 Frauen leidet unter Psychose im Wochenbett (CAVE: psychiatrischer Notfall)
• Rezidivwahrscheinlichkeit ist bei bipolaren Störungen größer (CAVE: Suizidrisiko ist im 1. Jahr nach Geburt besonders hoch)
• bei V.a. auf Depressionen und Angstsymptome in der Perinatalperiode routinemäßiges Screening mit validierter Skala wie Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)
  • bei 10 – 12 Punkten: Wiederholung des Tests 2 – 4 Wochen später
  • bei > 13 Punkten: Veranlassung weiterer Untersuchungen
  • zusätzlich Screening von Belastung durch häusliche Gewalt mit validiertem Tool
• bei Suizidgefahr (siehe v.a. Frage 10 der EPDS) Einweisung in psychiatrische Klinik

Symptomatik gemäß DSM-V

• min. 2 Wochen depressive Stimmung sowie fünf oder mehr Symptome (Anhedonie ODER Gewichts-/ Appetitveränderung sind obligat)
  • Anhedonie (kein Interesse/Freude an normalen Aktivitäten)
  • signifikante Gewichts-/Appetitveränderung
  • deutlich vermehrter/verminderter Schlaf
  • psychomotorische Unruhe/Verlangsamung
  • Müdigkeit oder Energieverlust
  • Gefühle von Wertlosigkeit oder Schuld
  • Konzentrationsminderung
  • wiederkehrende Gedanken an Tod oder Selbstmord
• weitere spezifische Symptome der perinatalen Depression
  • körperliche Symptome wie Palpitationen, ständige Kopfschmerzen, schwitzige Hände
  • Gefühl der Überforderung oder ständigen Erschöpfung
  • Gefühllosigkeit und Distanzierung von Familie und Freunden
  • Gefühl des Kontrollverlust, des „Verrücktseins“ oder sogar der Hyperaktivität
  • kein zur Ruhe kommen, auch wenn das Baby schläft
  • Gedanken, sich selbst oder dem Baby etwas anzutun (Kindstötung)
  • ständige Schuld- und Schamgefühle oder wiederkehrende Gedanken
  • Gefühl des „Gefangenseins“ oder in einem dunklen/tiefen Loch zu stecken, aus dem es kein Entrinnen gibt
  • Gefühle von Wut, Trauer und/oder Verlust
  • anhaltende negative Gedanken
  • schnelle Reizbarkeit