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Leitlinie „Acute scrotal pain – Emergency management in children“ des CHQ

veröffentlichende Fachgesellschaft: Queensland Hospital and Health Service
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 07.06.2022
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/qpec-statewide-guidelines/

Einteilung

  • Notfall
    • Samenstrang-Torsion („Hodentorsion“)
    • irreversible Leistenbruch/-hernie
  • dringlich
    • Hodentrauma
    • Hodentumore
    • Vaskulitis

Anamnese

  • Schmerzen, einschließlich Beginn und Lokalisation
  • systemische Symptome, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Schwindelgefühl
  • Trauma
  • sexuelle Anamnese bei älteren Männern sowie Symptome bzgl. Wasserlassen etc.
  • daran denken, dass Jungen aus Verlegenheit und wegen ihrer Abneigung gegen Untersuchung möglicherweise nicht bereit sind, Symptome bzgl. des Hodensacks anzugeben

Hodentorsion

  • plötzliches Auftreten von einseitigen Skrotalschmerzen mit systemischen Symptomen wie Übelkeit und Erbrechen (typisch, 70 % der Fälle)
    • Beginn des Schmerzes vorwiegend in der Fossa iliaca, möglicherweise mit Vorgeschichte eines leichten Traumas
    • begleitende ipsilaterale Schmerzen in der Fossa iliaca
    • intermittierender Hodenschmerz (kann durch intermittierende Torsion/spontane Detorsion entstehen)
    • akuter Bauch- oder Leistenschmerz (kann auf Hodentorsion zurückzuführen sein, die auf einen nicht abgestiegenen Hoden zurückzuführen ist)
    • Schmerzen auch im Ruhezustand
  • Tachykardie
  • fehlender Kremasterreflex
  • abnorme Hodenposition (horizontale Lage beim Stehen und Reiten)
  • verdickter Samenstrang
  • Rötung, Verfärbung, Schwellung, Verdickung der Skrotalhaut
  • Knoten in der Leiste bei Kindern mit akuten Bauch- oder Leistenschmerzen (kann auf eine Hodentorsion hindeuten, kann aber auch mit einer Lymphadenopathie oder einem Abszess verwechselt werden)
  • globale Empfindlichkeit der Hoden

irreversible Leistenbruch/-hernie

  • typischerweise einseitiger Schmerz im Hodensack oder in der Leistengegend
  • oft in Verbindung mit systemischen Symptomen einschließlich Erbrechen
  • bei jüngeren Kindern wird die Beule oft beim Windelwechsel bemerkt
  • schmerzhafte Schwellung des Hodensacks in der Leistengegend
  • eingeklemmter Darm im Hodensack kann durchschimmern
  • Unfähigkeit, oberhalb des Knotens mit den Hoden inferior zu tasten (bei Männern)
  • zarter, geröteter, verdickter/schwammiger/geschwollener Knoten

Therapie

Hodentorsion

  • Auflösung der Torsion ist in der Regel innerhalb von sechs Stunden erforderlich, um bleibende Schäden zu vermeiden
  • dringende Überweisung/Transport an fachchirurgische oder urologische Fachabteilung/-klinik Dienst

irreversible Leistenbruch/-hernie

  • dringender Transport in Klinik mit urologisch-chirurgischer Fachabteilung
Published inLeitlinien kompakt

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