veröffentlichende Fachgesellschaft: Queensland Hospital and Health Service
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 07.06.2022
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://www.childrens.health.qld.gov.au/qpec-statewide-guidelines/
Einteilung
- Notfall
- Samenstrang-Torsion („Hodentorsion“)
- irreversible Leistenbruch/-hernie
- dringlich
- Hodentrauma
- Hodentumore
- Vaskulitis
Anamnese
- Schmerzen, einschließlich Beginn und Lokalisation
- systemische Symptome, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Schwindelgefühl
- Trauma
- sexuelle Anamnese bei älteren Männern sowie Symptome bzgl. Wasserlassen etc.
- daran denken, dass Jungen aus Verlegenheit und wegen ihrer Abneigung gegen Untersuchung möglicherweise nicht bereit sind, Symptome bzgl. des Hodensacks anzugeben
Hodentorsion
- plötzliches Auftreten von einseitigen Skrotalschmerzen mit systemischen Symptomen wie Übelkeit und Erbrechen (typisch, 70 % der Fälle)
- Beginn des Schmerzes vorwiegend in der Fossa iliaca, möglicherweise mit Vorgeschichte eines leichten Traumas
- begleitende ipsilaterale Schmerzen in der Fossa iliaca
- intermittierender Hodenschmerz (kann durch intermittierende Torsion/spontane Detorsion entstehen)
- akuter Bauch- oder Leistenschmerz (kann auf Hodentorsion zurückzuführen sein, die auf einen nicht abgestiegenen Hoden zurückzuführen ist)
- Schmerzen auch im Ruhezustand
- Tachykardie
- fehlender Kremasterreflex
- abnorme Hodenposition (horizontale Lage beim Stehen und Reiten)
- verdickter Samenstrang
- Rötung, Verfärbung, Schwellung, Verdickung der Skrotalhaut
- Knoten in der Leiste bei Kindern mit akuten Bauch- oder Leistenschmerzen (kann auf eine Hodentorsion hindeuten, kann aber auch mit einer Lymphadenopathie oder einem Abszess verwechselt werden)
- globale Empfindlichkeit der Hoden
irreversible Leistenbruch/-hernie
- typischerweise einseitiger Schmerz im Hodensack oder in der Leistengegend
- oft in Verbindung mit systemischen Symptomen einschließlich Erbrechen
- bei jüngeren Kindern wird die Beule oft beim Windelwechsel bemerkt
- schmerzhafte Schwellung des Hodensacks in der Leistengegend
- eingeklemmter Darm im Hodensack kann durchschimmern
- Unfähigkeit, oberhalb des Knotens mit den Hoden inferior zu tasten (bei Männern)
- zarter, geröteter, verdickter/schwammiger/geschwollener Knoten
Therapie
Hodentorsion
- Auflösung der Torsion ist in der Regel innerhalb von sechs Stunden erforderlich, um bleibende Schäden zu vermeiden
- dringende Überweisung/Transport an fachchirurgische oder urologische Fachabteilung/-klinik Dienst
irreversible Leistenbruch/-hernie
- dringender Transport in Klinik mit urologisch-chirurgischer Fachabteilung
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