Leitlinie „Atemwegserkrankung bei Kindern – Bildgebende Diagnostik“ der GPR

veröffentlichende Fachgesellschaft: Gesellschaft für Pädiatrische Radiologie (GPR)
Klassifikation gemäß AWMF: S1
Datum der Veröffentlichung: 27.02.2026
Ablaufdatum: 27.02.2029
Quelle/Quelllink: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/064-009

Empfehlungen

• keine routinemäßige Röntgenuntersuchung in 2 Ebenen bei Atemwegsinfektion
• bei nicht schwerer ambulant erworbener Pneumonie nur in begründeten Ausnahmen (z.B. bei relevanter Vorerkrankung) Röntgenuntersuchung des Thorax
• Röntgenkontrolluntersuchung zur Verlaufsbeurteilung bei ambulant erworbener Pneumonie nur dann, wenn sich aus dem Befund eine therapeutische Konsequenz ableiten lässt
• bei hinreichendem V.a. Infektion der Atemwege oder der Lunge im Rahmen einer Stammzelltransplantation oder bei schwerer Immundefizienz anderer Genese primär Niedrigdosis-CT, da konventionelle Röntgenaufnahmen eine unzureichende Sensitivität aufweisen und häufig eine zeitnahe therapeutische Konsequenz erforderlich ist
• MRT der Lunge kann bei bestimmten Fragestellungen (z.B. Cystische Fibrose) alternativ zur CT eingesetzt werden, v.a. bei wiederholter Bildgebung, sofern apparative Ausstattung, geeignete Sequenztechnik und entsprechende Expertise vorhanden sind
• bei klinisch begründetem V.a. eine interstitielle Lungenerkrankung im Kindesalter (ChILD) soll die hochauflösende CT mit, an die Fragestellung angepasster Dosis als primäres bildgebendes Verfahren eingesetzt werden, da sie für die Mustererkennung, Differenzialdiagnose und diagnostische Einordnung entscheidend ist
• CT-Bildgebung ist bei interstitiellen Lungenerkrankungen integraler Bestandteil eines multidisziplinären diagnostischen Ansatzes unter Einbeziehung klinischer, genetischer und ggf. histopathologischer Befunde

wichtige Differenzialdiagnosen

	Fragestellung	Bildgebung	Kommentar
akut	Pneumothorax	Röntgen	– Sono in der Neonatologie primär – bei mgl. Spontan-Pneumothorax CT präoperativ oder bei Rezidiv
akut	Bronchitis	keine
akut	Pneumonie	– Röntgen (falls Bildgebung erforderlich) – i.d.R keine Bildgebung bei nicht schwerer ambulant erworbener Pneumonie (siehe LL 048-013)	– Kontrollröntgen nur im begründeten Einzelfall – Thoraxsonografie bei pleuranahen Konsolidierungen, Pleuraerguss und zur Verlaufsbeurteilung – primär Abszedierende Pneumonie, sekundäre Pneumonie bei Fehlbildung, Tumor – CT/MRT mit Kontrastmittel
akut	TBC	Röntgen	– ggf. 2. Ebene/CT/MRT (Leitlinie Diagnostik, Therapie u. Prävention der Tuberkulose im Kindes- u. Jugendalter 048/016)
akut	Croup-Syndrom	keine
akut	Epiglottitis	keine
akut	Fremdkörper	ggf. Röntgen	– negativer Röntgenbefund schließt die Aspiration nicht aus (s.Leitlinie 001/031) – klare Anamnese u. Klinik führen direkt zur Endoskopie
akut	Infektion der Atemwege bei Stammzelltransplantation	CT	Röntgen zur Beurteilung nicht sensitiv (s. Leitlinie 093/002)
akut	postpartale Transitions- störungen (wet lung)	ggf. Sono	selten Röntgen (LL 024-025)
akut	Atemnotsyndrom Frühgeborener	Sono	ggf. Röntgen (LL 024-021)
	Asthma	Röntgen bei Diagnosestellung	– Ausschluss von Tumor, Fehlbildung – Nachweis von Komplikationen (s. Leitlinie 020-009)
	TBC	Röntgen	ggf. 2. Eb/CT/MRT (LL 048-016)
	Cystische Fibrose	– Röntgen – MRT/CT	Einsatz in Abhängigkeit von Fragestellung und Alter. (s.Leitlinie 026/024 und 22)
	Interstitielle Erkrankung	Röntgen/CT
	Trachea- und Bronchusenge	Röntgen MRT/CT	MRT-/CT-mit Gefäßdarstellung
	Lungenfehlbildung	Röntgen MRT/CT	MRT-/CT-mit Gefäßdarstellung
	Aspiration a: gastroösoph. Reflux b: ösophagotracheale Fistel	Röntgen	a: Cardia US (ggf. pH-Metrie) a + b: Ösophagogramm, ggf. mit Refluxprüfung
	rezidivierende Pneumonie	Röntgen	ggf. CT/MRT zur weiteren Differenzierung
	persistierende Atelektase	Röntgen	ggf. CT im Einzelfall (s. Leitlinie 026/025)
	Lokalisation a: Zervikal b: Mediastinal c: Pulmonal d: Pleural	Basisdiagnostik a: Sono/MRT b: Röntgen/MRT/CT c: Röntgen/CT/MRT d: Röntgen/MRT/CT	– erweitertes Staging ggf. mit PET-MRT/-CT – siehe Tumor-Leitlinien (z.B. Protokolle GPOH) – d: Sonografie
	Lungen-Metastasen	Röntgen/CT	nach Leitlinie (z.B. Protokolle der GPOH)