veröffentlichende Fachgesellschaft: Joint Trauma System – Department of Defense Center of Excellence for Trauma
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.08.2016
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://jts.health.mil/index.cfm/PI_CPGs/cpgs
Grundsätzliches
- Dismounted Complex Blast Injury (DCBI) = Verletzungsmuster bestehend aus (i.d.R. proximalen) bilateralen Amputationen der unteren Extremitäten mit damit verbundenen Becken-/Peritonealverletzungen
- ggf. auch Verletzungen der oberen Extremitäten (ggf. beidseitig, aber aufgrund der jeweiligen Körperhaltung zum Zeitpunkt der Explosion meist eher einseitig)
- häufig auch mit zusätzlichen thorakoabdominalen oder neuraxialen Verletzungen
- hohen Inzidenz von Morbidität und Mortalität
- Überleben hängt initial von rascher Blutstillung ab
initiale Maßnahmen
- falls notwendig Tourniquet-Anlage an allen betroffenen Extremitäten
- Anlage i.v.-Zugang meist nicht möglich, daher rasche Anlage eines i.o.-Zugangs
- ggf. frühzeitig großlumigen ZVK in Betracht ziehen
- falls möglich Massivtransfusionsprotokoll initiieren; minimale Applikation kristalloider Lösungen
- ggf. notfallmäßige Thorakotomie oder REBOA-Anlage erwägen
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