Leitlinie „High Bilateral Amputations and Dismounted Complex Blast Injury“ des JTS

veröffentlichende Fachgesellschaft: Joint Trauma System – Department of Defense Center of Excellence for Trauma
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 01.08.2016
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://jts.health.mil/index.cfm/PI_CPGs/cpgs

Grundsätzliches

• Dismounted Complex Blast Injury (DCBI) = Verletzungsmuster bestehend aus (i.d.R. proximalen) bilateralen Amputationen der unteren Extremitäten mit damit verbundenen Becken-/Peritonealverletzungen
• ggf. auch Verletzungen der oberen Extremitäten (ggf. beidseitig, aber aufgrund der jeweiligen Körperhaltung zum Zeitpunkt der Explosion meist eher einseitig)
• häufig auch mit zusätzlichen thorakoabdominalen oder neuraxialen Verletzungen
• hohen Inzidenz von Morbidität und Mortalität
  • Überleben hängt initial von rascher Blutstillung ab

initiale Maßnahmen

• falls notwendig Tourniquet-Anlage an allen betroffenen Extremitäten
• Anlage i.v.-Zugang meist nicht möglich, daher rasche Anlage eines i.o.-Zugangs
  • ggf. frühzeitig großlumigen ZVK in Betracht ziehen
• falls möglich Massivtransfusionsprotokoll initiieren; minimale Applikation kristalloider Lösungen
• ggf. notfallmäßige Thorakotomie oder REBOA-Anlage erwägen