Leitlinie „Laterale Mittelgesichtsfrakturen“ der DGMKG

veröffentlichende Fachgesellschaft: Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Klassifikation gemäß AWMF: S3
Datum der Veröffentlichung: 28.02.2014
Ablaufdatum: 27.02.2019
Quelle/Quelllink: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/007-016.html

Definition

• Frakturen, die den Jochbeinkörper und/oder den Jochbogen betreffen
• bei Jochbeinkörperfraktoren Orbita oft mitbeteiligt (Funktionen des N.opticus, des N. infraorbitalis und der angrenzenden Augenmuskulatur beachten)

klinische Begleitsymptome

• Knochenstufen
• Monokelhämatom
• sensible und/oder motorische Funktionsstörungen
• Augenmotilitätsstörung (Doppelbildsehen)
• Bulbusdislokation
• Ekchymosis
• Hyposphagma
• Visusverschlechterung
• Gesichtsdeformität
• Unterkieferfunktionsstörung (Kieferklemme oder Kiefersperre)
• subkutanes Emphysem
• Nasenbluten
• Gesichtsweichteilverletzung

notwendige Untersuchungen

• ereignisbezogene (Fremd-,) Anamnese
• Inspektion (Symmetrieveränderungen, sichtbare Knochenstrukturen, Okklusionsstörungen)
• Palpation (Knöcherne Stufen, pathologische Beweglichkeit, Krepitation)
• Funktionsüberprüfungen: aktive und/oder passive Mundöffnung

Komplikationen

• Hämatome und Blutungen, insbesondere Retrobulbärhämatom
• Bulbusdislokation (Tiefstand, Enophthalmus, Protrusio)
• Visuseinschränkung bis hin zur Amaurose
• Läsion des Nervus opticus
• persistierende Augenmotilitätsstörung/Doppelbildsehen/Pupillomotorik
• Mydriasis, Ptosis, Akkomodationsstörungen
• Läsion der Rr. temporalis des N. facialis