veröffentlichende Fachgesellschaft: Canadian Paediatric Society
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 04.11.2022
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://cps.ca/en/documents/position/pain-assessment-and-management
Schmerzbeurteilung
Tools/Skalen zur Selbsteinschätzung von Schmerzen
Numeric Rating Scale-11 (NRS-11)
- Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (schlimmster vorstellbarer Schmerz)
- anwendbar bei Kinder ≥ 6 Jahre mit akuten Schmerzen
Faces Pain Scale-Revised (FPS-R)
- bebilderter Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (schlimmster vorstellbarer Schmerz)
- anwendbar bei Kinder im Alter von 4 bis 7 Jahren mit akuten Schmerzen
Color Analogue Scale (CAS)
- Schieberegler mit Skala von „keine Schmerzen“ bis „stärkste Schmerzen“
- auf der Rückseite ist eine Skala von 0 bis 10 aufgedruckt
- anwendbar bei Kinder ≥ 8 Jahre mit akuten Schmerzen
Tools/Skalen zur Fremdeinschätzung von Schmerzen
Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)
- Skala von 0 bis 7 Punkten
- umfasst physiologische, verhaltensbezogene und kontextbezogene Indikatoren
- zur Beurteilung von Verfahrensschmerzen bei Neugeborenen und älteren Säuglingen entwickelt
Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) scale
- Skala von 0 bis 10 für die Beurteilung postoperativer Schmerzen bei Kindern im Alter von 2 Monaten bis 7 Jahren
- überarbeitete Skala (r-FLACC) umfasst Messwerte für die Beurteilung kognitiv beeinträchtigter oder nonverbaler Kinder im Alter von 4 bis 19 Jahren
EValuation ENfant DOuLeur (EVENDOL)
- validierte 15-Punkte-Skala
- für Kinder im Alter von 0 bis 7 Jahren in der Notaufnahme entwickelt
- für aktuelle, anhaltende und prozedurale Schmerzen anwendbar
- besonders nützlich für Kinder, die weniger körperliche oder stimmliche Schmerzmanifestationen zeigen
- für prähospitalen Einsatz validiert
- Vorgehen
- Beurteilung in Ruhe (R): Kind aus der Ferne beobachten, bevor Untersuchung oder Therapie durchgeführt wird; in Ruhe, um die bestmöglichen Bedingungen für Sicherheit und Komfort zu gewährleisten, z. B. mit seinen Eltern, wenn es spielt
- während Untersuchung oder Mobilisierung (M): Schmerz während der Untersuchung oder Mobilisierung oder der Palpation der schmerzhaften Stelle beurteilen
- nach Verabreichung Analgetikums Schmerzen regelmäßig neu beurteilen: 30 bis 45 Minuten warten, wenn Analgetikum oral oder rektal verabreicht wird, 5 bis 10 Minuten, wenn es intravenös verabreicht
- Dokumentation, ob sich das Kind in Ruhe befindet (R) oder mobilisiert ist (M)
COMFORT
- zeitaufwendig in der Anwendung
- validiert und für die Verwendung bei Kindern aller Altersgruppen, die mechanisch beatmet werden, angepasst
Neonatal Facial Coding System (NFCS)
- misst akute, verfahrensbedingte oder länger andauernde Schmerzen durch Beurteilung von Gesichtsausdrücken
Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS)
- 14-Punkte-Skala zur Messung postoperativer Schmerzen
- schwierig in der ersten Anwendung, da ein Wert von 4 bis 6 keinen Schmerz bedeutet, was kontraintuitiv erscheint
- MBPS (Modified Behavioral Pain Scale), modifizierte Version der CHEOPS-Skala, wurde für die Bewertung von immunisierungsbedingten Schmerzen bei Kindern im Alter von 2 bis 22 Monaten validiert
weitere Beurteilungsskalen
- Neonatal Pain, Agitation, and Sedation Scale (N-PASS)
- Premature Infant Pain Profile (PIPP)
Analgesie
First-Line-Medikamente
- 1 µg/kg Fentanyl i.n. (Maximum bei < 16 Jahre: 15 mg; Maximum bei > 16 Jahre: 30 mg)
- alle 6 bis 8 Stunden möglich (max. 4 Dosen pro Tag)
- 0,05 – 0,1 mg/kg Morphin i.v. (intermittierende Gabe)
- alle 2 bis 4 Stunden möglich
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