Leitlinie „Prevention of Cold Injuries during Exercise“ des ACMS

veröffentlichende Fachgesellschaft: American College of Sports Medicine
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 02.11.2006
Ablaufdatum:
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1249/01.mss.0000241641.75101.64

Inhaltsverzeichnis

Klassifikation & Symptomatik

Normothermie
- 37,0 °C
leichte Unterkühlung
- 35,0 °C: maximales Frösteln, erhöhter Blutdruck
- 34,0 °C: Amnesie; Dysarthrie; schlechtes Urteilsvermögen; Verhaltensänderung
- 33,0 °C: Ataxie; Apathie
mäßige Unterkühlung
- 32,0 °C: Stupor
- 31,0 °C: Zittern hört auf; Pupillen erweitern sich
- 30,0 °C: Herzrhythmusstörungen; verminderte Herzleistung
- 29,0 °C: Bewusstlosigkeit
schwere Hypothermie
- 28,0 °C: Herzkammerflimmern mgl.; Hypoventilation
- 27,0 °C: Verlust von Reflexen und willentlichen Bewegungen
- 26,0 °C: Säure-Basen-Störungen; keine Reaktion auf Schmerz
- 25,0 °C: verminderter zerebraler Blutfluss
- 24,0 °C: Hypotonie; Bradykardie; Pulmonalödem
- 23,0 °C: keine Kornealreflexe; Areflexie
- 19,0 °C: elektroenzephalographisch kaum/keine Hirntätigkeit mehr feststellbar
- 18.0 °C: Asystolie
- 15,2 °C: geringste Überlebensrate von Säuglingen bei akzidenteller Unterkühlung
- 13,7 °C: geringste Überlebensrate bei Erwachsenen durch unfallbedingte Unterkühlung

Erfrierungen treten auf, wenn Gewebetemperaturen unter 0 °C fällt
Gefrierpunkt der Haut liegt aufgrund des Elektrolytgehalts der Zellen und der extrazellulären Flüssigkeit etwas unter dem Gefrierpunkt von Wasser (ca. bei 3,7 bis 4,8 °C)
erstes Anzeichen einer Erfrierung ist ein Taubheitsgefühl
- peripher beginnt das anfängliche Gefühl der Abkühlung bei Hauttemperaturen von 28 °C und Schmerzen treten bei ~ 20 °C auf, aber sobald die Hauttemperatur unter 10 °C fällt, werden diese Empfindungen durch Taubheitsgefühle ersetzt

typischerweise Auftreten, wenn Gewebe über längere Zeit Temperaturen von 0 – 15 °C ausgesetzt ist
geschwollene, ödematöse Extremitäten mit Taubheitsgefühl
Farbe ist zunächst rot, wird aber bald blass und zyanotisch
periphere Pulse sind schwer zu ertasten
von Schmerzen, erhöhter Schmerzempfindlichkeit und Infektionen begleitet
können durch Untertauchen der Extremitäten ins kaltes Wasser oder durch die Schaffung eines feuchten Milieus in den Schuhen aufgrund von schweißgetränkten Socken entstehen

oberflächliche Kälteverletzung, die typischerweise nach 1 – 5 Stunden in nasskalter Umgebung bei Temperaturen unter 16 °C auftritt
kleine erythematöse Papeln auf der Haut; am häufigsten auf der Dorsalfläche der Finger, aber auch an Ohren, im Gesicht und an freiliegenden Schienbeinen
Läsionen sind geschwollen, zart, juckend und schmerzhaft
beim Wiedererwärmen entzündet sich die Haut, ist rot und fühlt sich heiß an, ist geschwollen und juckt oder brennt; noch bis mehrere Stunden nach Exposition anhaltend
können durch Untertauchen der Extremitäten ins kaltes Wasser oder durch die Schaffung eines feuchten Milieus in den Schuhen aufgrund von schweißgetränkten Socken entstehen
keine dauerhaften Auswirkungen

Erkrankung, die durch das rasche Auftreten von Juckreiz, Rötung und Schwellung der Haut innerhalb von Minuten nach der Exposition gegenüber einem Kältereiz gekennzeichnet ist
wahrscheinlich häufigste Form der Urtikaria (Nesselsucht)
Symptome treten innerhalb von zwei bis fünf Minuten nach der Exposition gegenüber der auslösenden Substanz oder Reiz auf

vorübergehende Verengung der Atemwege, die durch körperliche Anstrengung verursacht wird
klinisch Abnahme des forcierten Ausatemvolumens in 1 s um 9-10 % feststellbar