Leitlinie „Therapie des akuten Herzinfarktes bei Patienten mit STEMI“ der DGK/ESC

veröffentlichende Fachgesellschaft: Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung und European Society of Cardiology
Klassifikation gemäß AWMF:
Datum der Veröffentlichung: 07.01.2018
Ablaufdatum: 07.01.2023
Quelle/Quelllink: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx393

• 12-Kanal-EKG-Aufzeichnung & -interpretation so schnell wie möglich, maximal 10 Minuten nach Erstkontakt
• EKG-Überwachung mit Defibrillatoroption so schnell wie möglich
• hintere Brustwandableitung (V7-V9) in Betracht ziehen
• rechts präkordiale Ableitung (V3R und V4R) bei inferiorem/zur Herzspitze gelegenem HI in Betracht ziehen
• Blutentnahme so früh wie möglich
• Sauerstoff-Gabe bei SpO2 < 90 %, keine routinemäßige Gabe
• titrierte Opioid-Gabe i.v. zur Schmerzlinderung
• ggf. Benzodiazepin bei besonders ängstlichen Patienten
• direkter Transport in Zentrum mit Möglichkeit der PCI
• Antikoagulation
  • ASS: Initialdosis von 150 – 300 mg oral oder 75 – 250 mg i.v.
  • Clopidogrel: Initialdosis von 600 mg oral
  • Heparin: 70 – 100 IE/kg i.v. als Bolus
  • medikamentöse Reperfusion so früh wie möglich, auch schon prähospital mit Tenecteplase o.Ä.
    • ggf. Dosishalbierung bei Patienten > 75 Jahre
• Schleifendiuretika bei Patienten mit akuter Herzinsuffizienz
• Nitrate bei sympt. Herzinsuffizienz und RR < 90 mmHg sys • O2-Gabe bei Patienten mit Lungenödem mit Ziel > SpO2 > 95 %
• ETI bei Patienten mit respiratorischer Insuffizienz/Erschöpfung
• NIV bei Patienen mit Atemnot (AF > 25/min, SpO2 < 90 %) ohne Hypotonie
• Opiate ggf. zur Erleichterung der Dyspnoe und Abnahme der Angst
• Beta-Blocker bei Herzrhythmusstörungen
• Amiodaron zur Herzfrequenz-Kontrolle
• sofortige Kardioversion bei Patienten mit frustraner medikamentöser Therapie und Instabilität