Leitlinie „Trauma in Older Adults“ der IFEM

Inhaltsverzeichnis

Grundprinzipien des Traumamanagements

Integration eines Frailty-Screenings in Traumaprotokolle, um Personen mit erhöhtem Risiko für schlechte Ergebnisse zu identifizieren, z.B. Clinical Frailty Scale (CFS) oder Trauma-Specific Frailty Index (TSFI)
Anwendung eines multidisziplinären Ansatzes unter Einbeziehung von Ernährungsberater*innen, Physiotherapeut*innen und Sozialarbeiter*innen, um die komplexen Bedürfnisse von Menschen mit Gebrechlichkeit zu erfüllen
frühzeitige Gespräche mit Patient*innen und Familien über Behandlungsziele und erwartete Ergebnisse, um sicherzustellen, dass die persönlichen Präferenzen berücksichtigt werden

gründliche Bewertung des Sturzrisikos bei allen Patient*innen, die ein Trauma im Zusammenhang mit Stürzen aufweisen
intrinsische Faktoren durch Maßnahmen wie Kraft- und Gleichgewichtstraining, Sehkorrektur und kognitive Unterstützung angehen
extrinsische Faktoren durch Empfehlungen zur Veränderung des Lebensumfelds verändern, z.B. durch Beseitigung von Stolperfallen und Verbesserung der Beleuchtung

bei Aufnahme umfassende Überprüfung der Medikation durchführen, um Medikamente zu identifizieren, die die Traumaversorgung beeinträchtigen könnten
Entwicklung von Protokollen für die Umkehrung der Antikoagulation bei schweren Blutungen unter Verwendung von Mitteln wie Vitamin K oder spezifischen Antidota für direkte orale Antikoagulanzien (DOAKs)
Schmerzbehandlungsstrategien anpassen, um den Einsatz von Opioiden zu minimieren, und Alternativen wie Regionalanästhesie oder Nicht-Opioid-Analgetika in Betracht ziehen

niedrige Schwelle für Bildgebung, v.a. bei V.a. Kopftrauma oder Knochenbrüche
Notfallteams darin schulen, subtile Anzeichen für schwere Verletzungen zu erkennen und frühzeitige diagnostische Maßnahmen zu ergreifen
Nachsorge fördern, um Spätkomplikationen wie intrakranielle Blutungen zu überwachen

multimodale Schmerzbehandlungsstrategien nutzen, inkl. Regionalanästhesie und Nicht-Opioid-Analgetika, um Schmerzen zu kontrollieren, ohne die Genesung zu beeinträchtigen
engmaschige Überwachung auf Komplikationen wie Lungenentzündung oder hämodynamische Instabilität und frühzeitiges Intervention zur Risikominderung
Zusammenarbeit mit Physiotherapeut*innen, um frühzeitige Mobilisierung zu realisieren, die das Risiko einer Dekonditionierung verringert und die Genesung fördert

Screening auf Gebrechlichkeit zum Zeitpunkt der Aufnahme mit validierten Instrumenten wie Clinical Frailty Scale
maßgeschneiderte Maßnahmen, die auf die spezifischen Bedürfnisse von Menschen mit Gebrechlichkeit eingehen, inkl. Ernährungsunterstützung, Physiotherapie und psychosoziale Unterstützung
Erleichterung von Pflegeübergängen, um nahtlose Übergabe an Rehabilitations- oder Gemeinschaftsdienste sicherzustellen

multidisziplinäre Trauma-Teams etablieren, denen Notärzt*innen, Geriater*innen, Physiotherapeut*innen, Sozialarbeiter*innen und Apotheker*innen angehören
Entwicklung klarer Kommunikationsprotokolle, um nahtlose Zusammenarbeit zwischen den Teammitgliedern zu gewährleisten
Patient*innen und Familien in Pflegegespräche einbeziehen, um gemeinsame Entscheidungsfindung und individualisierte Pflegepläne zu fördern

Implementierung regelmäßiger Schulungsprogramme für Notfallmediziner*innen, um ihr Verständnis für die besonderen Bedürfnisse älterer Traumapatient*innen zu verbessern
Überwachung und Beseitigung möglicher Ungleichheiten beim Zugang zur Versorgung oder bei den Behandlungserfolgen, wobei die Daten als Grundlage für Initiativen zur Qualitätsverbesserung dienen

Unterstützung der Erforschung von Biomarkern, die das Genesungspotenzial vorhersagen und eine individuellere Pflege ermöglichen
Entwicklung innovativer diagnostischer und therapeutischer Technologien, die auf die Bedürfnisse älterer Erwachsener zugeschnitten sind
Durchführung von Längsschnittstudien zur Bewertung der Wirksamkeit von Maßnahmen der Traumabehandlung und zur Ermittlung verbesserungswürdiger Bereiche